隨著生活方式、環(huán)境的改變及人口老齡化進(jìn)程加速，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升。值得重視的是，目前我國發(fā)病率前五的惡性腫瘤中，消化道系統(tǒng)腫瘤就占了三個。防治消化系統(tǒng)疾病，任重而道遠(yuǎn)。

　　不久前，一場ERCP啟用儀式在惠州市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“市一院”）內(nèi)鏡中心舉行，標(biāo)志著該院成為惠州率先在內(nèi)鏡中心擁有獨立ERCP室的醫(yī)院，更意味著該院“八大中心”之一的消化道疾病診療中心能更好地運(yùn)用該技術(shù)，為患者帶來更精準(zhǔn)、微創(chuàng)的診療。

　　聚焦“高精尖”

　　精通ERCP技術(shù) 每年開展300余例手術(shù)

　　在市一院ERCP啟用儀式當(dāng)天，消化道疾病診療中心團(tuán)隊進(jìn)行了新ERCP室的首臺ERCP手術(shù)。在這里，患者不需要奔波輾轉(zhuǎn)到其他科室，也不需要排期等候，直接在消化道疾病診療中心就完成從術(shù)前檢查、手術(shù)到康復(fù)出院的一站式治療。

ERCP室啟用后，內(nèi)鏡中心團(tuán)隊開展了第一臺手術(shù)。 圖片由惠州市第一人民醫(yī)院提供

　　“事實上，作為國外引進(jìn)的新技術(shù)，ERCP在市一院早已熟練開展十余年，光內(nèi)鏡中心每年就開展300余例這類手術(shù)。此次在中心組建獨立的新ERCP室，主要為了提高診療效率，更好地服務(wù)消化道疾病患者。”消化道疾病診療中心主任、消化內(nèi)科兼內(nèi)鏡中心主任李丙生介紹，ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文縮寫，是指十二指腸鏡下注入造影劑，從而逆行顯影胰膽管，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　過去，照胃鏡、腸鏡屬于體檢范疇。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)鏡不僅是一種檢查設(shè)備，更重要的還是一種治療手段。通過內(nèi)鏡設(shè)備的引導(dǎo)，手術(shù)器械已經(jīng)幾乎能到達(dá)消化道的任一部位，尤其是ERCP技術(shù)的應(yīng)用，為消化道疾病的精準(zhǔn)治療帶來了革命性的變化。

　　李丙生介紹，受人體消化道構(gòu)造影響，消化內(nèi)鏡手術(shù)具有操作空間小、視野受限等特點，這要求醫(yī)生在精通各種內(nèi)鏡操作基礎(chǔ)上，對消化道的解剖結(jié)構(gòu)熟稔于心，考驗醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精湛的技術(shù)。尤其是ERCP技術(shù)操作難度大、手術(shù)風(fēng)險高，對手法要求極高，因而有“消化內(nèi)鏡診療皇冠上的明珠”的稱號。2020年，團(tuán)隊依托ERCP手術(shù)，為一名82歲、體重達(dá)200斤且患有多重基礎(chǔ)病的老年患者成功取出膽總管結(jié)石，過程僅僅用時15分鐘。

　　攻堅微創(chuàng)治療

　　基本能開展所有內(nèi)鏡下診療技術(shù)

　　不開刀、不切腹、一根內(nèi)鏡把消化道腫瘤“斬草除根”！去年2月，消化內(nèi)科副主任黃文峰成功為一例十二指腸乳頭腺瘤患者進(jìn)行十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡下切除+ERCP+膽胰管支架置入術(shù)。這是惠州市首例成功實施消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)完整切除十二指腸乳頭部位腫瘤的手術(shù)，標(biāo)志著市一院內(nèi)鏡微創(chuàng)診治邁上新臺階。

　　這是市一院消化道疾病診療中心臨床手術(shù)中的一幕。微創(chuàng)是外科發(fā)展的必然，相比于外科手術(shù)治療，消化內(nèi)鏡沿著人體的自然腔道抵達(dá)病灶點，既能實現(xiàn)病灶的完整切除，又能避免外科手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點，不僅可降低患者術(shù)中感染的風(fēng)險，且術(shù)后生活質(zhì)量和預(yù)后水平大大提高。而且在麻醉科的配合下，患者的疼痛感、不適感大大減輕，患者對做內(nèi)鏡的恐懼慢慢減少。

　　如今，伴隨市一院消化道疾病診療中心內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)越來越成熟，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)在消化道腫瘤、反流性食管炎、膽總管結(jié)石、闌尾炎等的治療上都有廣泛應(yīng)用。值得一提的是，在ERCP的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊還可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、膽管引流、膽道結(jié)石取出、膽管胰管支架置入等治療。

　　目前，市一院消化道疾病診療中心基本能開展所有內(nèi)鏡下診療技術(shù)，如ESD、ERCP、超聲內(nèi)鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡診療等相關(guān)診療技術(shù)，并且率先在惠州市開展了Spyglass技術(shù)，診療水平得到省內(nèi)同行的認(rèn)可。

　　多學(xué)科協(xié)作

　　以患者為中心謀求學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展

　　作為市一院著力打造的“八大中心”之一，消化道疾病診療中心整合了消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、胃腸外科、疝和腹壁外科、肝膽胰外科等專科的醫(yī)療資源與醫(yī)護(hù)人才，組建起專業(yè)的診療團(tuán)隊。在這里，各科室聯(lián)合開展“一體化診療，個體化治療”，依托多學(xué)科協(xié)作機(jī)制（MDT）打破了學(xué)科壁壘，為診治疑難危重患者提供了堅實保障。

　　作為市一院新引進(jìn)的高技術(shù)人才，肝膽胰、小兒外科主任夏喜剛博士的加盟讓消化道疾病診療中心如虎添翼。夏喜剛介紹道，ERCP是膽胰疾病內(nèi)鏡治療中難度較高的一項技術(shù)，目前該科已全面開展ERCP下的各類治療，如十二指腸乳頭括約肌切開(EST)、內(nèi)鏡下膽胰管取石、內(nèi)鏡下鼻膽管引流(ENBD)、內(nèi)鏡下膽管支架引流(ERBD)、Spyglass直視下碎石，腫瘤組織活檢等操作。作為外科團(tuán)隊，該中心對解剖生理學(xué)有著突出優(yōu)勢，同時能夠更好的做好并發(fā)癥的風(fēng)險防控，給病人筑牢了安全防線。

　　夏喜剛說，消化系統(tǒng)器官多、病種多，涉及面廣，需要聯(lián)合多個學(xué)科的力量才能更好地應(yīng)對患者復(fù)雜多樣的消化系統(tǒng)疾病。“以患者為中心，以疾病為中心”的模式，是中心順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展要求的體現(xiàn)。

　　消化道出血，不容小覷，急性的消化道大出血可危及生命。早在2018年12月，市一院就開創(chuàng)了國內(nèi)第一個“消化道出血中心”，為消化道出血患者開辟綠色通道，減少住院時間及降低不良結(jié)果的發(fā)生率。

　　隨著人們飲食、環(huán)境等方面的影響，消化道疾病發(fā)病率愈發(fā)升高，對人體健康的影響深遠(yuǎn)，此時，早期預(yù)防顯得至關(guān)重要。在加強(qiáng)診治技術(shù)、提升診療速度的同時，市一院消化道疾病診療團(tuán)隊也積極開展義診和宣教科普，幫助更多患者掌握消化道疾病的預(yù)防與早期識別方法、干預(yù)措施，維護(hù)個人健康，降低心理負(fù)擔(dān)。2020年，市一院成為國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟（GECA）成員單位，這份認(rèn)可也鼓舞著市一院團(tuán)隊更加堅定地推進(jìn)惠州地區(qū)的早癌篩查防治工作。

　　伴隨ERCP室的啟用，市一院消化道疾病診療中心將為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。中心團(tuán)隊上下正攻堅克難，在疾病診療領(lǐng)域不斷實現(xiàn)新突破，為打造惠州消化道疾病診療的新高地而不懈奮斗。

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　　警惕消化道早癌從日常做起

　　我國消化道腫瘤高發(fā)，臨床中，大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時就已處于進(jìn)展期，消化道晚期癌預(yù)后差。李丙生介紹，重視消化道腫瘤的早期預(yù)防和篩查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，能更好地守護(hù)自己和家人的健康，大大改善預(yù)后。以下做法有助于降低消化道疾病的發(fā)生風(fēng)險：

　　1.保持良好的作息習(xí)慣。遵循自然規(guī)律，早睡早起，不熬夜，保證充足的睡眠時間，有助于胃腸道的修復(fù)和再生。

　　2.保持健康的生活飲食習(xí)慣。規(guī)律飲食有助于維持胃腸道的正常生理功能，要避免暴飲暴食，注重均衡營養(yǎng)，同時避免刺激性食物刺激胃腸道。此外，不盲目吃補(bǔ)品、補(bǔ)藥，實在有需要的話應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。

　　3.戒煙限酒。煙草和酒精對消化道黏膜有刺激作用，長期大量攝入可能增加疾病風(fēng)險。

　　4.保持積極樂觀的心態(tài)。負(fù)面情緒會影響人體免疫系統(tǒng)，使身體更容易受到疾病的攻擊。要通過積極的心理暗示、社交、運(yùn)動、音樂等方式來保持身心健康，遠(yuǎn)離疾病。

　　5.定期體檢。體檢是預(yù)防消化道疾病的重要手段之一。通過體檢，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康隱患，避免病情惡化。主要檢查項目包括胃鏡檢查、腸鏡檢查、糞便隱血試驗等。

　　惠州日報記者李春鳳 通訊員王運(yùn)廣 鄭海燕