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　　3齡女童竟痛風！

　　警惕這些致病因素

　　都說“冬令進補，春天打虎”，隨著天氣日漸寒冷，人們飯桌上的各種進補食材也多了起來，尤其是在愛喝湯的廣東。但這滋補的營養湯喝多了，也容易“出事”。

　　幾年前，我市一名3歲女童因腿痛到醫院檢查，醫生檢查后竟發現其尿酸值超過500umol/L，究其原因，竟是該名女童從1歲多開始，長輩為了給孩子補營養，每天都讓她喝兩碗燉湯。

　　這并不是低齡痛風的唯一案例。隨著人們飲食結構改變，以往被視為“老年慢性病”的痛風，近年來在年輕群體中的發病率也急劇上升，一些愛吃素、體型偏瘦的群體也越來越多出現尿酸高而痛風的情況。痛風是由尿酸高引起的嗎？什么人群容易罹患痛風？大家平時該如何預防痛風？來聽聽惠州市第一人民醫院腎內科副主任醫師卓建欽為我們科普。

　　尿酸高容易引起痛風

　　卓建欽指出，要解答這幾個問題，首先需要了解什么是痛風。痛風，是由單鈉的尿酸鹽沉積在關節里所致的晶體相關性關節病，與嘌呤紊亂和排泄尿酸功能減少導致的高尿酸血癥有直接關系，屬于代謝性風濕病的范疇。痛風患者常伴有腎臟病變和高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等一些代謝綜合征。

　　也就是說，一個人如果尿酸過高，可能會引起痛風。

　　在市第一人民醫院腎病風濕病科門診，常會看到一些一瘸一拐來就診的患者，有的甚至在關節上長出“石頭”，這些患者往往是因為尿酸高沒能及時控制導致痛風發作前來就診。卓建欽強調，高尿酸如果長期不重視,除了可能引起痛風之外,還與身體其他方面的健康問題息息相關，嚴重時會導致腎衰竭、心腦血管疾病等。

　　尿酸高到什么程度需要干預？卓建欽表示，不同情況有不同講究，尿酸的正常值范圍是男性149～416umol/L，女性89～357umol/L。他表示，對于無癥狀的患者，尿酸大于540umol/L的時候就需要積極使用藥物和飲食調理共同干預。

　　也有一些市民在體檢時發現自己的尿酸高于正常值但低于540umol/L，沒有任何癥狀，這類情況可以嘗試通過控制飲食來干預，而不是首先用藥物治療。從臨床經驗來看，這類情況的人群，可以通過低嘌呤飲食、多喝水來控制尿酸，最終使尿酸值慢慢恢復至正常范圍。

　　還有一種可能，就是尿酸高于480umol/L，但發生痛風性關節炎，且每年發作2次，頻率較高，這類痛風患者也需要接受藥物治療。

　　未成年人也頻頻中招

　　“各年齡段均可罹患痛風。”卓建欽表示，這幾年痛風年輕化的趨勢越來越明顯,痛風病人有很多是年輕人，甚至未成年人、幼童也可能出現痛風。

　　“年紀那么小的孩子也會得痛風？那要是沒有及時發現，對孩子的傷害豈不是很嚴重？”在得知小孩也會得痛風的時候，這是大部分家長的顧慮。卓建欽介紹說，預防痛風重在健康管理，在體檢的時候，最好多加個血尿酸的項目。因為一些患者尿酸高達600多umol/L，但也可能完全沒有癥狀，因此監測指標尤為重要，可以在體檢項目中加個血尿酸或腎功能，及時了解自己尿酸情況。

　　臨床中，醫生常發現一些年輕人因為飲食不控制導致痛風的情況，如經常宵夜，愛吃一些海鮮、動物內臟，以燒烤為主等，還有一些愛喝果汁飲料、碳酸飲料的患者，也容易發病。卓建欽強調，這些都是非常不可取的行為。

　　一般而言，在痛風患者中，男性發病率遠遠高于女性，但這并非意味著女性就可以高枕無憂，臨床中發現的女性痛風患者數量也不少。記者了解到，女性痛風發作的三大誘因依次為高嘌呤飲食、突然受涼和劇烈運動。

　　高嘌呤素食品要提防

　　“我已經戒肉很長一段時間了，一直吃素，怎么還會痛風？”這是痛風患者林先生內心的吶喊。

　　卓建欽透露，一些患者反映自己不抽煙、不喝酒，甚至開始吃素，但仍然會出現痛風，問診后發現，其實這些患者在飲食中沒注意到自己吃的食物是否為低嘌呤的。痛風發作和尿酸高有直接關系，素食中也有許多高嘌呤的食物，一些菇類、豆類的嘌呤甚至比肉類含量都要多，高嘌呤攝入會導致血尿酸升高。此外，痛風還與個人腎臟排泄尿酸的能力有直接聯系。

　　正確做法是做好飲食管理，尤其是有慢性腎臟病的患者，除了避免攝入海鮮、動物內臟沙丁魚等高嘌呤食品，還要避免攝入菇類、豆類、豆制品等同樣屬于高嘌呤的素食品。

　　“多喝水，排出尿酸，也很重要。”卓建欽提醒大家要勤喝水，因為尿酸往往以尿液而非汗液的形式排泄。

　　此外，監測血尿酸值也很有必要，若有痛風發作的患者，注意血尿酸要控制在180-360umol/L之間，不宜過高，也不能過低。

　　痛風并非肥胖者專利

　　臨床上，高尿酸患者中超重肥胖的比例很大，胖人群體的痛風發病率比其他人高，為了健康，他們必須減肥。健康的減肥既能降低糖尿病和心血管疾病的風險，又能改善代謝功能，對降低尿酸水平也有好處。

　　但是在生活中我們會發現有一小部分人很愛運動，體型很瘦，但他們也會得痛風。

　　卓建欽告訴記者，曾有一位30歲的足球愛好者，每次踢球后都感覺足趾關節很痛，經骨科醫生轉介來到惠州市第一人民醫院，檢查發現他的尿酸達到了600多umol/L，被確診為痛風發作。

　　尿酸高并不是肥胖者的專利。卓建欽表示，一些身材偏瘦的人劇烈運動，也是痛風發作的一個誘因，而且是越劇烈運動越疼痛。因此，尿酸高的人士，要避免過度勞累，避免強烈運動，休息好，睡好覺，避免冷刺激。想運動鍛煉的話，可在關節狀態許可的前提下適度做運動，運動強度切忌過大。

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　　預防與治療痛風 這些誤區要避免

　　誤區一： 只限嘌呤，不限脂肪及熱量

　　有些患者認為，痛風要少吃富含嘌呤的食物，但對脂肪及總熱量攝入則不必限制，這是不對的。因為高脂肪、高熱量可導致肥胖，而肥胖與高尿酸血癥呈顯著正相關。因此，痛風病人（尤其是合并肥胖者），不僅要限制高嘌呤食物，還要控制每日的總熱量，堅持低脂肪飲食及適當運動，積極控制體重，避免因體脂過高引起代謝紊亂及血尿酸升高。

　　誤區二： 動物性食物都是高嘌呤食物

　　肉、魚、蛋、奶等都屬于動物性食物，但它們各自的嘌呤含量卻差別很大。動物內臟、許多海產品、肉湯等富含嘌呤，痛風病人不宜食用；而蛋類、牛奶卻是低嘌呤食物，可以放心享用。此外，肉類也可以適量吃，但要盡量選擇嘌呤含量相對較低的白肉（雞、鴨等）。

　　動物性食物富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素等多種營養素，如果一概拒絕，會導致營養缺乏、疲弱無力、機體免疫力下降，引起其他健康問題。

　　誤區三： 蔬菜都是低嘌呤食物，多食不限

　　大多數蔬菜屬于低嘌呤食物，但也有些蔬菜例外，如菠菜、蘑菇、香菇、菜花、萵筍、豆苗、紫菜等嘌呤含量就比較高。痛風患者不僅要限制嘌呤含量高的動物性食物，對嘌呤含量較高的蔬菜也應適當限制。

　　誤區四： 痛風患者治療指標降下來就不需要復診

　　這是不正確的，許多門診患者都是急性發作到醫院就診，在急性期的治療方案往往以消炎止痛為主，醫生不建議立即采用降尿酸治療，只有疼痛的病情穩定后，才開始降尿酸治療，把尿酸降到標準值。

　　誤區五： 降尿酸藥物達標后可以停藥

　　降尿酸的藥物逐漸減量需要過程，見效后立馬停藥容易導致病情反復。比如一些患者本將尿酸從700umol/L降到200umol/L，見自己數值改善，馬上自行停藥，結果尿酸又回到原來的數值。實際上，部分患者可能需要長期服藥，部分患者則可在藥物調整數值后，通過單純的飲食調控來控制尿酸，這需要具體問題具體分析。

　　惠州報業全媒體記者李春鳳 通訊員鄭海燕