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至精至微 仁心仁術 守護生命脊梁
惠州市中心人民醫院骨科入選國家臨床重點專科建設項目

　　學科能力建設一直是公立醫院高質量發展的落腳點與風向標。近年來，惠州市中心人民醫院（以下簡稱“市中心人民醫院”）立足優勢，重點發展一批“省內領先、國內知名”的、具有示范帶頭作用的高水平臨床重點學科群。作為該院重點打造的“5+3”學科群之一，骨科多年來穩步提升，亮點頻現。今年，在市衛生健康局的支持與指導下，骨科成功獲批成為國家臨床重點專科建設項目，這也是惠州首個躋身“國家隊”的臨床重點專科。

醫院團隊奮發向前。 本版圖片惠州日報記者周楠 攝

　　國家臨床重點專科是代表我國醫療技術和管理水平的優勢臨床專科，體現著全國先進醫療技術水平和服務能力。市中心人民醫院骨科于20世紀80年代開始獨立分科，憑借深厚的發展歷史底蘊，在一代代骨科人不忘初心的共同奮斗下，學科逐步發展壯大。今天，記者帶大家走進國家臨床重點專科建設項目——市中心人民醫院骨科，多角度解密其高速發展的密碼。

　　構筑新格局

　　引領醫院學科建設新高度

　　市中心人民醫院黨委副書記、院長紀燕琴表示，入選“國家隊”項目，不僅標志著骨科建設發展的巨大潛力，更標志著醫院學科建設取得新突破，高質量發展邁上新臺階。

　　時間撥回到醫院啟動高水平醫院建設之時，市中心人民醫院將打造“5+3”個學科群作為建設省高水平醫院的重要支撐。事實上，早在2019年，醫院就篩選并著重發展心臟病學科群、神經病學科群、腫瘤病學科群、腎臟病學科群、消化病學科群“五個學科”及骨科、胸科、眼科“三個學科”的建設工作。

　　醫務部主任呂一帆提到，醫院現有國家級臨床重點專科建設項目1個（骨科），省臨床重點專科18個、省臨床重點扶持專科1個、市重點專科29個。“五個學科群”涵蓋的臨床專科，核心科室達到省級重點專科要求。同時，通過打造骨科、胸科、眼科等若干個重點扶持專科，培育骨科國家臨床重點專科建設、普通外科（胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科、甲狀腺外科、乳腺外科、周圍血管外科）、神經內科、運動醫學科、胸外科、小兒外科、婦科等省重點專科建設，持續提高醫療服務能力。

骨科團隊查房，了解患者恢復情況。

　　為強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”理念，更加方便患者“一站式”看病，市中心人民醫院今年還打破傳統學科劃分和專業設置壁壘，對門診功能分區進行優化調整，構建了16個醫學中心，進一步提升患者就醫體驗。

　　紀燕琴表示，立足患者為中心的理念，醫院一直把提高醫療服務能力和醫療質量水平作為重點，市中心人民醫院始終堅持以嚴重危害群眾健康的重大疾病為主線，從專科規模、醫療技術、診療模式、管理方法等全方位、多層次加強學科建設，促進醫院總體醫療水平提升及保障醫療質量安全，致力于建設全省前列、全國知名的學科。

　　紀燕琴還談及，骨科入選國家臨床重點專科建設項目，標志著醫院學科建設邁上了新的高度。站在新起點上，醫院將聚焦疑難危重癥診斷與治療、高層次人才培養、高水平基礎醫學研究與臨床研究成果轉化等領域，深度開展精準醫療和高難度技術，力爭當好全市醫療行業的領頭雁，爭做全省醫療領域的排頭兵。

　　守護“生命脊梁”

　　立足惠州鑄就金牌骨科

　　作為有著30多年歷史的品牌學科，市中心人民醫院骨科在惠州積淀深厚，行業認可度高。早在上世紀90年代初就被評為“廣東省五個一科教興醫工程”省級重點專科，是地級市醫院里為數不多的其中一個。2011年入列“廣東省臨床重點專科”，是全省第一批獲此殊榮的單位之一。

　　醫院副院長、骨科學科帶頭人黃玉良從事骨科專業已逾30年，率先在醫院開展Pyrford式張力帶鋼絲治療髕骨骨折、Fernanden手術顯露法治療脛骨雙髁骨折、肱骨交鎖髓內釘的應用、AO勾鈦鋼板治療肩鎖關節脫位等多項新技術，在國內有較高學術地位。

　　近年來，骨科科室發展快速，并朝著精細化的方向邁進，目前已細分為關節外科、脊柱外科、創傷外科一區/二區、運動醫學科、手足外科一區/二區、整形創傷（顯微）外科，共有病床367張，近年來每年收治患者上萬人。

　　今年，96歲的許婆婆因不慎摔倒以致骨折，在骨科團隊的努力下，進行了右側人工股骨頭置換術。術后第三天，許婆婆已經可以扶助行器下床活動，術后14天康復出院。像這樣的高齡患者救治，在市中心人民醫院骨科早已是常態，骨科醫生常被稱為“老骨懂”，近三年，科室為150余位90歲以上骨折老人成功進行了手術治療，其中最高齡患者為111歲。

　　“高峰林立”的骨科，各亞專科走出一條獨具特色的發展之路。近年來，科室做大做強創傷骨科優勢，尤其是老年髖部骨折治療、脊柱畸形截骨矯形技術、髖關節鏡下盂唇修補、髖關節撞擊成形術、肩關節鏡下復發性肩關節脫位治療手術、跗內側游離靜脈皮瓣的臨床應用、淋巴管-靜脈吻合術（超顯微外科技術）等技術均處于省內乃至國內前沿。在2021年全省各醫院的DRG服務能力綜合評價分析中，市中心人民醫院與骨科相關的“創傷”及“多發嚴重創傷”兩個學科建設能力指標分別位居全省第6及第4位。

　　脊柱外科常規開展各種脊柱疾患的手術治療，科室主任蔡宏華介紹，他們致力于脊柱的微創手術及脊柱畸形矯形等高難度手術，其中高難度的上頸椎手術、頸胸椎的內鏡手術均已成熟開展，在惠州地區處于領先地位；引進O臂導航系統后更是“如虎添翼”，現已完成多例脊柱畸形矯形手術。

　　運動醫學科將醫學與體育運動相結合，作為一門新興學科，在2022年被評為廣東省臨床重點專科，在全省范圍內較早開展肩關節鏡手術。科室主任王新光說，運動醫學科擅長肩關節鏡下復發性肩關節脫位治療手術，復雜肩關節脫位患者已開展Latajet手術，患者均獲得不錯的功能恢復。

　　關節外科對關節骨病治療水平在省內領先，科室主任郭漢明說，該科室保髖、保膝等技術備受好評，可熟練開展初次人工關節置換術，復雜人工髖、膝關節翻修術，保髖、保膝手術。

　　此外，依托顯微技術，手足外科在科室主任陳奇鳴帶領下，成功開展國內前沿技術如跗內側游離靜脈皮瓣的臨床應用、淋巴管-靜脈吻合術（超顯微外科技術）。整形創傷（顯微）外科在科室主任孟宏的引領下，在器官再造方面達到省內先進水平，熟練使用顯微外科技術修復全身各部位因外傷或腫瘤切除術造成的皮膚軟組織缺損、骨外露，多項高難度手術游刃有余。

　　創新急救模式

　　讓救治技術延伸到事故現場

　　車禍受傷、施工現場工傷、高空不慎墜落……骨傷現場急救最怕的是“好心辦壞事”，對于沒有急救經驗的救助者來說，從止血、固定到搬運，每一個不正確的方式方法可能給傷者和隨后治療的專業醫生帶來很大麻煩。

　　據悉，創傷病人死亡的第一高峰發生在創傷后不久，此時即刻死亡的數量占創傷死亡的50%，另外有30%的死亡患者是在傷后2至4個小時內死亡。創傷外科副主任巫紅波表示，爭分奪秒救治傷員，能有效降低致死率和致殘率。近年來，讓醫學裝備和醫療技術延伸到事故的現場已成了共識。2018年，國家衛健委提出在二級及以上綜合醫院要設置創傷中心的要求。

　　市中心人民醫院創傷救治一體化的理念最早可追溯到18年前。2005年，在原有急診外科的基礎上，市中心人民醫院成立了創傷外科，所有非創傷患者到“急診科”救治，創傷病人就由創傷外科醫生負責救治。術業有專攻，依托技術支撐，一套集院前急救、院內急救和后續專科治療于一體的快速綜合創傷急救體系形成。據悉，這套體系是市中心人民醫院學習借鑒國外的先進經驗而來，這在當時國內醫院也是少有的。

　　在一體化診療模式下，創傷外科抓牢“白金十分鐘”“黃金一小時”，建立了以院前急救→創傷外科診室→手術室→EICU→骨三區病房救治一體化的快速綜合創傷急救體系，每年處理創傷病人達2萬人次以上，已發展成全市有影響力的、經驗豐富的急危重癥骨折救治中心。

　　傳遞醫學溫度

　　堅持將創傷做到最小化

　　近日，患者阿明（化名）來到市中心人民醫院骨科拆除內置固定物。在閱片的時候，有醫生發現，阿明當年骨折部位僅用了兩顆螺釘復位固定，沒有使用鋼板。

　　“放鋼板的話切口至少要多10公分，對患者來說也是一種傷痛。其實，在掌握力學原理的基礎上，骨頭也能發揮鋼板的固定作用。”回憶起自己當年主刀的手術，黃玉良說。原來，15年前阿明因不慎摔傷導致鎖骨骨折，診療中，考慮到阿明的經濟情況，也為了盡可能微創治療，黃玉良帶領團隊只打兩顆螺釘為他進行鎖骨骨折的復位固定，傷口不到一厘米。

　　同樣的微創手術，在該院骨科醫生的一雙巧手下，能讓切口做到更小。近年來，市中心人民醫院骨科緊扣前沿技術，以“精準醫療”為理念，致力于頸椎Keyhole（鎖孔）技術、經皮空心螺釘植入術等微創技術的發展。

　　真正的微創，不光是器械的先進，更是醫生的精雕細琢。大道至簡，這是骨科團隊一直在秉承的信念。據了解，該院骨科醫生習慣使用普通器械為患者完成高難度手術，通過“繡花功夫”，將創傷做到了最小化，同時也極大減輕了患者痛苦及經濟負擔。

　　為了全面關愛患者，骨科團隊堅持“能保守不手術，能微創不開放”的治療理念，從患者切身利益出發，制定最佳治療方案，爭取以最小代價換取最好的康復。

　　團隊著眼于患者內在生命質量的關懷，比如始終堅持對絕大多數兒童骨干骨折建議保守治療，比如對骨折修復手術做到少放一塊鋼板甚至不用鋼板。雖然醫生手術難度高了，康復護理難度也大了，但患者康復進度加快了，住院時間縮短了，醫療費用也減輕了。

　　“我是一名12歲患者的家長，孩子在學校四樓不慎墜落，治療時，醫生采用保守治療，在復位石膏調整的那段時間我們看到了你們的辛苦與仁心。”“我是35床的家屬，母親能在這么短時間內完成手術并出院，完全是因為你們的精心治療和護理康復，謝謝你們。”在骨科住院病區的走廊宣傳欄里，密密麻麻的感謝信記載了患者們的心聲。對于骨科團隊而言，看一個病人，就是交一個朋友；做一臺手術，就是雕琢一個精品。

　　引領團隊成長

　　堅持守正創新行穩致遠

　　在骨科住院病區的醫生辦公室里，裱有一幅字畫，上面寫著“崇德敬業”四個大字，這也是對醫護團隊思想行動的生動注腳。

　　人才，是推動科室發展的重要引擎，市中心人民醫院骨科積極施行人才興科戰略，重視人才培養和梯隊建設。骨科打造了一支醫德高尚、醫技精良，老中青兼備的專業人才隊伍。目前有醫生80人，其中高級職稱醫生占比接近一半，博士8人，碩士31人。據悉，還有多名醫生在攻讀博士。

　　在臨床的帶教中，骨科團隊的年輕醫生不斷向高年資醫生學習，收獲成長。大家深深知道，醫乃“至精至微”之事，外科手術不僅考驗主刀醫生的醫學知識，更考驗著三維空間想象力和工學方法思維。優秀的醫生必須磨煉技藝，在臨床工作中多聽、多看、多學、多練，才能成為真正修復生命的“工匠”。

　　伴隨O臂導航系統、C臂X光機、3D打印等高科技設備的普及，醫工融合已是大勢所趨。近年來，市中心人民醫院骨科通過規范操作培訓、臨床帶教、組織醫生考察學習等方式，加強醫療設備規范化使用，提升解剖學和力學知識，著力培養醫學和工學兼備的復合型人才。

　　在科室發展過程中，很多醫生在這里實現了醫學夢想，他們刻苦好學，日夜奮戰在臨床一線，也有很多人逐漸成為科室的業務骨干和科研先鋒。這樣的氛圍影響著科室的每一名醫護人員，他們仿佛都練就了一身鋼筋鐵骨，每天一上班，交班、查房、下醫囑、辦理出院、換藥、討論病例……盡管骨科的工作如此繁重，但每一位醫護人員依舊朝氣蓬勃、干勁十足。

　　在這樣的學習與工作氛圍下，骨科的技術創新與科研碩果頻出，近三年，骨科申報國家自然項目6項；2020年至今發表SCI文章共16篇，影響因子共50.73分；2018年、2022年承擔省級課題各一項；近三年惠州市科研項目立項22項。黃玉良主持的項目《Pyrford張力帶內固定術治療髕骨骨折》獲2019年廣東省衛生健康適宜技術推廣項目。醫院已成立骨科研究所、創傷骨科已成功申報國家GCP臨床試驗基地……創新的路上，團隊一步一個腳印，瞄準前沿技術和科研目標，守正創新，行穩致遠。

　　加強內涵建設

　　樹立全市乃至全省標桿

　　隨著我國經濟社會高速發展，老齡人口逐年增加，骨傷、骨病患者的病例呈上升之勢。近年來，市中心人民醫院骨科不斷探索具有特色的骨科醫療新技術、新理念，并大范圍推廣。

　　該院骨科在全市乃至全省已樹立骨科質量標桿，形成具有共識性的行業標準，實現從質量到標準，到理念的全方位示范引領。現為廣東省醫學會創傷骨科分會副主任委員單位、惠州市骨科質量控制中心、惠州市醫學會骨科分會主任委員單位、脊柱外科分會主任委員單位、惠州市醫學會手足外科分會主委單位、惠州市整形外科質量控制中心掛靠單位。還牽頭成立了惠州市護理學會骨科護理專業委員會并擔任主任委員單位。

　　沒有C臂透視，連電鉆也是臨時調配的，一個多小時里完成了手術……2018年，在西藏朗縣開展醫療援藏工作的骨科醫生陳銳雄完成了當地首例骨折內固定手術。在當地醫院設備材料不齊全、醫護經驗空白的情形下，手術可謂一波三折。雖然這只是一例技術難度不算特別高的手術，但對于朗縣的醫患雙方來說，卻堪稱奇跡。

　　為打通服務群眾最后一公里，市中心人民醫院骨科心系基層患者，通過醫聯體、對口幫扶、專項培訓、手術協助等方式大力推廣疑難復雜技術，將一流的醫療技術和服務送到群眾身邊。

　　近年來，為確保救治能力居于先進水平，科室還與國內一流醫院建立了良好的合作交流，及時更新技術儲備。2018年成為廣東省環骨盆創傷聯盟成員單位，2019年成為省級創傷救治聯盟創傷救治中心建設單位。

　　在經歷了起步階段、探索時期、發展時期后，如今入列國家級臨床重點專科建設項目，標志著市中心人民醫院骨科的建設迎來飛躍時期。未來，骨科將不斷攻堅克難，實現飛速發展，助力醫院在廣東省高水平醫院與省級區域醫療中心建設征程上邁出堅實一步。

　　惠州日報記者李春鳳

　　通訊員曾怡婷 李廣照 周婷婷