原標題

守護群眾健康 深化醫改“惠州模式”

“健康惠州”建設再提速

　　家住博羅的陳叔不慎急性腰扭傷，近日，他來到博羅縣橫河鎮衛生院接受中醫治療，在中醫日間病房里，他上午治療完后，下午便回家了，結賬時發現治療費用跟普通住院一樣，享受同等醫保報銷待遇。陳叔感嘆：“這政策真好，省時，省錢�！�

　　陳叔的就醫路，也是醫改背景下很多人走過的路。近年來，聚焦群眾“看病難”“看病貴”等問題，我市堅持把推動衛生健康事業高質量發展擺在重要位置，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，認真落實黨中央、國務院決策部署及省委、省政府工作要求，緊緊圍繞市委、市政府中心工作，全力推動深化醫藥衛生體制改革重點任務落地見效。

博羅縣第三人民醫院。

　　以公益性為導向

　　全面推進公立醫院改革

　　公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，以公益性為導向的公立醫院改革，是我市深化醫改的重要內容。近年來，以高質量黨建引領公立醫院高質量發展已成為行業共識。圍繞“發展抓黨建，抓好黨建促發展”的工作理念，惠州市衛生健康局在全市衛健系統上下抓班子帶隊伍，引導公立醫院廣大黨員攻堅克難，立足崗位爭先創優。

　　據悉，全市設立黨委的公立醫院均已實行黨委書記、院長分設，大力推行“支部建在科室上”，實施黨建、學術“雙帶頭人”培育工程，近九成市直公立醫院的黨支部書記由科室負責人擔任。為擦亮黨建品牌，有效發揮黨建引領作用，市直公立醫院紛紛打造“黨員積分管理制”“黨務查房”“支部書記成長課堂”“微光成炬，志愿先行”等特色鮮明的黨建特色品牌。

　　大力實施“政治引領”“強基固本”“衛健清風”“黨旗領航”“人才賦能”五大工程……在《惠州市高質量黨建引領衛生健康事業高質量發展工作方案》里，圍繞以人民健康為中心的發展主線，創新性提出實施五大工程。今年3月，市委組織部、市衛生健康局聯合召開惠州市高質量黨建引領衛生健康事業高質量發展推進會并印發工作方案，圍繞實施“五大工程”，助力推進我市衛生健康事業高質量發展，為全面實施“健康中國”“健康廣東”戰略貢獻惠州力量。據悉，該項工作得到省衛生健康委充分肯定和表揚。

　　今年10月，伴隨省衛生健康委的一份紅頭文件，惠州市第六人民醫院正式晉級為三級甲等綜合醫院，隨著該院創“三甲”成功，至此，我市三級甲等醫院達到了7家。

　　近年來，我市全面推進公立醫院改革與高質量發展項目建設，在全市上下貫徹落實全省高質量發展大會精神的重要階段，市委、市政府于2023年6月印發《惠州市貫徹落實〈中共廣東省委 廣東省人民政府關于推進衛生健康高質量發展的意見〉的實施方案》，加大力度持續推進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，在推進高水平醫院建設、推動城市公立醫院和縣級公立醫院高質量發展等方面精準發力，提出支持全市公立醫院高質量發展的重點建設項目，為構建全市公立醫院高質量發展新體系打下堅實的基礎。其中市中心人民醫院創建省級區域醫療中心建設項目（金山院區一期）、惠州市中醫醫院東江新城院區二期建設項目被列入國家優質高效醫療衛生服務體系建設工程2023年第二批中央預算內投資計劃，共計獲得項目支持資金3億元。

醫共體建設助基層衛生院醫療救治水平提升。

　　聚焦高質量發展

　　提升公立醫院醫療救治能力

　　今年，市中心人民醫院骨科獲批成為國家臨床重點�？平ㄔO項目，這也是惠州首個躋身“國家隊”的臨床重點�？�，至此，我市實現國家級臨床重點�？屏愕耐黄�。

　　全面提升疾病防控和救治能力，織密防護網、筑牢隔離墻，才能切實為維護人民健康提供有力保障。自新冠病毒感染實行“乙類乙管”以來，全市各級公立醫院經受了嚴峻考驗，重大疫情救治能力得到明顯提升，為確�！耙翌愐夜堋逼椒�有序實施提供了有力保障。在公立醫院轉入高質量發展的新形勢下，市衛生健康局積極謀劃，組織全市三級公立醫院負責人到東莞、佛山、韶關等地交流學習，召開全市公立醫院高速度高質量發展專題研討會，審定了一批公立醫院高質量發展實施方案，還制定實施《惠州市三級公立綜合醫院高質量發展五年（2023-2027年）實施方案》，全力提升公立醫院醫療服務能力。

　　博羅縣“東大門”楊村鎮過去大病救治能力弱，楊村鎮中心衛生院一度被視為“醫療中轉站”，升級改造后，現有衛生技術人員264人，其中高級職稱32人，中級職稱19人，依托博羅縣域醫共體平臺的幫扶，醫療救治能力明顯提升，該院按照“1+3+5+N”模式建設學科，醫技實力邁上新臺階，當地患者看大病不需要再去縣里或周邊城市就醫。

　　今年以來，全市公立醫院在建設現代醫院管理制度方面取得了階段性成效，醫療實力明顯提升。記者從市衛生健康局獲悉，今年我市10個�？迫脒x廣東省臨床重點�？平ㄔO項目名單，市中心人民醫院獲得2023年國家級臨床重點專科培育項目1項及中央資金500萬元補助；市中醫醫院腦病科入選國家中醫優勢�？平ㄔO單位；惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心入選首批國家婚前保健特色�？坪驮星氨＝√厣珜？平ㄔO單位。

　　伴隨醫改的深入，全市公立醫院運營管理規范有序，全面預算管理制度較好落實，今年上半年，公立醫院改革重點指標持續向好，技術勞務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比重達到29.65%；公立醫院門診和住院次均費用增幅分別為3.57%、-3.87%。一升一降之間，體現的是百姓看病負擔的減輕和公立醫院收支結構的合理優化。

博羅縣第二人民醫院熱敏灸特色專科。

　　助力“百千萬工程”

　　推動優質醫療資源下沉基層

　　今年7月，惠東縣縣域醫共體管理中心在惠東縣人民醫院平山分院正式揭牌，這標志著該縣在深化醫療衛生體制改革、打造醫共體融合發展新模式助力基層醫療服務能力提升上邁出了實質性步伐。

　　衛生健康事業關乎民生福祉，關乎百姓最切身的利益，對于基層百姓尤其如此。今年，我市實施新一輪基層醫療衛生服務能力提升計劃，為深化醫藥衛生體制改革寫下有力的一筆。在市衛生健康局制定落實的“百千萬工程”、實施新一輪基層衛生健康服務能力提升五年（2023—2027年）實施方案里，涵蓋了基層公共衛生體系建設工程、縣域醫共體建設工程、“萬名醫師下鄉”工程三大工程。今年5月，我市在博羅縣召開惠州市緊密型縣域醫共體建設工作推進會，推動三個試點縣切實把縣域醫共體建設作為一項重要政治任務、集中力量攻堅突破，實現全市縣域醫共體“緊密”達標全覆蓋；7月，在龍門縣召開全市基層衛生健康工作會議暨強基層補短板提升基層醫療服務能力工作推進會，統籌推進全市基層衛生健康高質量發展。

　　建成“縣（區）第二人民醫院”，曾作為重點工作被寫入市政府工作報告。為進一步提升“縣（區）第二人民醫院”服務能力，市衛生健康局聯合市醫保局制定出臺《縣（區）第二人民醫院綜合服務能力提升總體工作方案（2023-2025年）》，通過實施綜合服務能力達標、“院包院”托管、人才隊伍增量提質、市內三甲醫院對口幫扶、創建基層版市級重點�？�、適宜技術推廣、數字化信息共享、醫保支持等8個項目，全方位提升“縣（區）第二人民醫院”服務能力。據市衛生健康局相關負責人透露，目前，建成使用的“縣（區）第二人民醫院”已累計新增27個臨床�？啤�5個名醫工作室，服務能力明顯提升，前三季度住院人次同比增長17.52%。上半年全市的縣域內住院率達到70.0%，同比提高了1.6個百分點，其中龍門縣71.7%，同比提高了8.2個百分點，更多基層群眾在家門口就能享受到優質便捷的醫療服務。

　　黨的二十大報告提出：“發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。”如何多措并舉夯實基層醫療衛生人才培養基礎，有效壯大基層醫衛人才隊伍成為工作關鍵。晉升副高職稱前先下鄉、城市三甲醫院5%中級職稱及以上衛生技術人員下基層……近年來，我市不斷完善醫療衛生人才下沉基層激勵機制，加大對口幫扶基層力度，統籌整合推出系列舉措和項目，為基層醫療衛生機構人才缺乏提供解決方案。2023年以來，我市共安排醫師晉升副高職稱前下鄉支醫72人、醫療衛生人才“組團式”緊密型幫扶59人、公開向全國招聘具有高級職稱的首席專家4名。加大人才引進培養力度方面，為基層醫療機構公開招聘醫學畢業生439人，訂單定向培養醫學畢業生118名，切實為基層醫院培養并留住“好醫生”。

　　深化“三醫”聯動改革

　　推進醫改全方位發展

　　不開大處方、不做大檢查，醫院效益卻越來越好；不排隊、不住院，在日間病房也能享受醫保報銷；不出縣、不求人，“家門口”能享受大醫院的診療服務……在我市持續深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革的進程中，經過堅持不懈地探索和試點，各項改革舉措不斷調整、完善，漸次釋放出改革“紅利”。

　　健全醫改領導體制和組織推進機制。我市及各縣（區）均按要求成立了由黨委主要負責同志任醫改領導小組組長的高位推動機制，認真落實政府辦醫責任和對衛生健康事業的投入政策，完善財政補助機制。今年上半年，我市衛生健康支出41.23億元，占一般公共預算支出11.94%；健全穩定的公共衛生事業經費投入機制，2023年惠州市基本公共衛生服務經費人均財政補助標準從84元提高到89元；市級財政每年再安排998萬元對全市村衛生站進行分類補助；按照國家和省規定標準提高居民醫保人均財政補助標準。

　　規范醫療服務價格管理。為完善醫藥服務價格形成機制，持續優化醫療服務價格結構，結合我市近年來在落實公立醫院取消藥品、耗材加成等工作而形成的同級公立醫療機構各縣（區）服務價格標準不同，出現“同級不同價”等問題，在市委、市政府的重視下，市醫保局印發《關于公布惠州市公立醫療機構基本醫療服務項目整合（第二批）價格的通知》，從2023年4月15日起執行5053項整合的醫療服務項目價格，解決了公立醫院同級不同價的問題，有效體現患者付費公平性原則。

　　推動國家藥品集中采購成果落地。截至上半年，我市正在執行采購周期內的藥品集采品種共有576個，超過“十四五”規劃要求達到500個的任務目標，實現國家和省組織的國家集采品種100%落地惠州，國家組織集采的冠脈支架、骨科關節、骨科脊柱、冠脈球囊、口腔種植體等16類醫用耗材品種100%落地惠州。

　　深化醫保支付方式改革。我市成立惠州市按病種分值付費（DIP）支付方式改革領導小組，繼續深化按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式。大力推進跨省異地就醫結算工作，目前已實現高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官移植抗排斥治療、惡性腫瘤門診治療等門特病種的跨省醫療費用直接結算。同時優化省內異地就醫直接結算服務，二級及以上定點醫療機構全部開通省內異地就醫門診醫療費用直接結算服務。

　　創新機構編制管理模式。根據《關于印發惠州市市屬事業單位員額制管理試點實施方案的通知》，確定市中心人民醫院、市第一婦幼保健院為市屬員額制管理試點單位，核定市中心人民醫院員額300名、市第一婦幼保健院員額50名，員額數優先用于高層次和急需緊缺專業人才，緩解醫院事業編制供需矛盾，較好解決高層次及緊缺專業技術人才編制問題。

　　強化以考促改

　　建立健全醫改工作長效機制

　　深化醫改，正在鋪就一條惠及全民的健康之路。不管醫改的行動持續時間有多長，效果有多明顯，最終都必須建立長效機制。

　　為全力做好2022年度省醫改考核工作，我市按照《廣東省2022年度深化醫藥衛生體制改革暨健康廣東行動考核方案》要求，統籌協調各項考核指標責任單位同心協力抓好落實，形成以考核為指揮棒推動各項任務落實的強大力量。今年9月，根據省深化醫藥衛生體制改革（建設衛生強�。╊I導小組發布的全省2022年度深化醫藥衛生體制改革暨健康廣東行動考核結果，我市2022年省醫改考核成績為904.69分，全省排名第7，較去年提高77分、排名提升4名。

　　在考核“指揮棒”作用下，我市有序組織醫改考核工作。強化縣（區）黨委政府和公立醫院主體責任，落實市醫改領導小組印發的《惠州市2022年度深化醫藥衛生體制改革暨健康惠州行動考核方案》，對各縣（區）政府、三級公立醫療機構開展醫改考核工作，形成一級抓一級、層層抓落實的醫改推進機制，確保年度深化醫改、健康惠州建設、醫療衛生行業綜合監管等各項重點任務有效落地落細落實。

　　為推進我市深化醫改取得新成效，我市大力推行“以考促干、以考促改、以考促效”，讓平時考核成為激發各級各部門干事創業的“主引擎”。通過考核，大家可以認識到差距和不足，對失分指標逐一進行深入研究，查找原因，明確整改方向，制定有效的整改措施并抓好落實，形成“以考促改、立行立改、不斷提升”的醫改推進長效機制。在2023年5月27日召開的第三屆廣東衛生健康大會暨醫改創新典型推介會上，我市推動中醫藥事業高質量發展和打造縣域醫療次中心兩項工作，分別獲得2021年廣東醫改十大創新典型及2022年廣東醫改十大創新典型提名獎。

　　●后記：

　　市政府工作報告在提及“持續實施健康惠州行動”工作要求時提出：“深化醫改工作，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，引導醫療資源下沉、均衡布局，強化緊密型縣域醫共體建設，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力建設，完善縣域內醫療服務體系�！�

　　在醫藥衛生體制改革方面，將群眾受益作為落腳點是改革的宗旨。近年來，全市衛生健康系統把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，聚焦“高質量發展”這一鮮明主題，推出有效舉措不斷深化醫改。

　　在促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局同時，還深化以公益性為導向的公立醫院改革，構建優質高效的醫療服務和保障體系。經過努力，我市醫藥衛生體制改革取得顯著成效，醫療衛生服務能力持續增長，尤其是基層醫療技術能力和醫療質量水平不斷提升，為人民健康提供了可靠保障。

　　從尋路探徑到有徑可尋，從重點領域、關鍵環節不斷突破到普惠性、兜底型民生建設相繼鋪開，如今在惠州，醫改工作正一步一個腳印，通過各項政策的落實，讓人民群眾在改革中得到實惠。

　　隨著醫改的不斷深入，解決百姓就醫難題的根本路徑已逐漸清晰。全面推進健康惠州建設，深化醫藥衛生體制改革，必將能實現人人享有健康的美好愿景，進而為實現第二個百年奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。

　　惠州日報記者李春鳳

　　通訊員周鑫 王煒