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在實(shí)際的工作生活中,職工在受傷后一般需要先到醫(yī)院進(jìn)行治療,等傷情穩(wěn)定后再進(jìn)行工傷認(rèn)定。不過,在為受傷職工選定治療醫(yī)院時(shí)并不是隨意選擇,需要到工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)(以下簡(jiǎn)稱“協(xié)議機(jī)構(gòu)”)。那么發(fā)生工傷后職工應(yīng)去哪些醫(yī)院就醫(yī)?工傷人員可以在參保地以外就醫(yī)嗎?因情況緊急到就近的非協(xié)議機(jī)構(gòu)治療,發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?針對(duì)廣大職工關(guān)心的問題,市社保局一一進(jìn)行解答。
問:工傷職工應(yīng)去哪些醫(yī)院就醫(yī)?
答:根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》(粵人社規(guī)〔2019〕22號(hào))的規(guī)定:
(一)職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救【目前惠州有60家工傷醫(yī)療、康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)。市直:市中心人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院(含康復(fù))、市中醫(yī)醫(yī)院、華康醫(yī)院、市職業(yè)病防治院、愛爾眼科醫(yī)院、惠康醫(yī)院、友禾醫(yī)院、永康醫(yī)院。惠城區(qū):市第三人民醫(yī)院(含康復(fù))、惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院、小金口醫(yī)院、江南醫(yī)院。其他各縣區(qū)工傷醫(yī)療、康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)可掃二維碼查詢】。
(二)職工在參保地以外發(fā)生工傷的,應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療,參保單位要及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況,并待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回參保地工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
(三)疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)送依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷,并及時(shí)送協(xié)議機(jī)構(gòu)治療。
(四)職工因工作原因駐外,在駐地發(fā)生事故傷害的,參保單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害之日起30日內(nèi)向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,可在駐地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
問:工傷職工可以去參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)嗎?
答:工傷職工原則上應(yīng)在參保地的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī),如確因病情需要在參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。由所在的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出,并填寫《廣東省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》報(bào)參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,參保工傷職工應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)之日起60日內(nèi)完成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。其中,認(rèn)定工傷前已按醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診要求辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的,認(rèn)定工傷后可視同已辦理工傷轉(zhuǎn)院。
問:工傷職工因情況緊急到就近的非工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療后,其在該非工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行與當(dāng)次工傷相關(guān)的延續(xù)治療(復(fù)診、拆除內(nèi)置材料或?qū)<艺J(rèn)為其傷情需要返回原醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理)的費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?
答:上述情況經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)的,所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用予以零星報(bào)銷。
惠州日?qǐng)?bào)記者駱國紅