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疫情期間發燒了，選布洛芬還是對乙酰氨基酚？專家建議：
半歲以上孩子建議優選對乙酰氨基酚
布洛芬和對乙酰氨基酚是常用的退燒藥，但它們是有區別的，針對不同的人群在選擇上也是不一樣的。到底怎么選擇更合適？退燒藥怎么選擇更安全？對此，記者采訪了市第一人民醫院藥學部副主任藥師洪懷章。
用藥不當比疾病本身傷害更大
“用藥不當可能導致致命的風險，比疾病本身的傷害更大。”洪懷章說，從藥物的安全性來看，對乙酰氨基酚常規劑量短時間服用該藥，不良反應較少，但如果大劑量或者較長時間服用有可能發生肝臟毒性，超劑量服用也可能發生致命的肝衰竭，在脫水或者營養不良的情況下，也可能增加肝損害的風險，而布洛芬對肝臟的影響相對小一些。
洪懷章說，布洛芬常規劑量使用時，不良反應發生率低，耐受性與對乙酰氨基酚相似，但用藥不當可能發生不可逆的腎損傷，同時也可能導致心腦血管不良事件的發生。而對乙酰氨基酚對腎臟和心腦血管的影響較小。另外，布洛芬對胃腸道的刺激比較大，可能會引起胃腸道出血，潰瘍和穿孔。而對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激比較小。“因此，肝功能不好而腎功能正常的人群應該優選布洛芬。腎功能不好而肝功能正常的人群應該優選對乙酰氨基酚。而對于肝功能和腎功能都正常的人群，二者都是可以的。”
值得注意的是，患有病毒性肝炎和蠶豆病的人群不宜選擇對乙酰氨基酚。胃腸道出血，活動性消化潰瘍、妊娠期、阿司匹林過敏以及嚴重心力衰竭的人群不宜選擇布洛芬。
退燒藥24小時內用藥次數不超過4次
洪懷章說，從起效時間和持續時間看，口服對乙酰氨基酚片后，半個小時起效，1~3小時達到血藥濃度峰值，藥效可以維持3到4個小時。而口服布洛芬片后，半個小時到一小時起效，藥效可以維持4到6小時。因此，對乙酰氨基酚片和布洛芬片的兩次給藥時間需要間隔4~6小時，且24小時內用藥次數不超過4次。
從作用強度和效果看。布洛芬和對乙酰氨基酚二者相比，對乙酰氨基酚的退燒起效較快，作用強度較弱，持續時間較短。而布洛芬的退燒作用較慢，作用強度較強，持續時間較長。另外，對乙酰氨基酚可用于3個月以上的兒童，且每次有效安全劑量是10mg~15mg/kg，而布洛芬可用于6個月以上的兒童，且每次安全有效劑量是5mg~10mg/kg。小于3月齡的小嬰兒，發燒時應盡快就醫。大于3月齡但小于6月齡的嬰兒，通常用對乙酰氨基酚。大于6月齡，對乙酰氨基酚或布洛芬都可以用，但建議優選對乙酰氨基酚，因為對乙酰氨基酚有更長期的安全追蹤記錄。
洪懷章提醒，體溫38.5℃以下，不建議使用退燒藥，多喝水多休息。體溫超過38.5℃和(或)出現明顯不適時，才使用退燒藥。此外，在使用退燒藥的時候，一定要仔細閱讀說明書，看清楚用法用量。避免因用藥超量而出現的不良事件發生。
惠州日報記者黃曉娜 通訊員鄭海燕
