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近日,潘女士手持金屬鉆,緊張地來(lái)到惠州市第一人民醫(yī)院口腔科門診,急呼醫(yī)生為她診治,并焦急地說(shuō)道“醫(yī)生救命啊,這個(gè)金屬鉆斷了,留在我的口腔里,怎么辦?”
該院口腔科副主任醫(yī)師余曉寧接診后才知道,潘女士是在外院拔智齒,鉆牙的鉆針斷了一半在骨頭上,無(wú)法取出來(lái)。
余曉寧經(jīng)口內(nèi)傷口檢查可見(jiàn)牙已拔除,僅有拔牙時(shí)牙槽骨上磨出的小裂痕,但肉眼未見(jiàn)斷針。經(jīng)拍片后發(fā)現(xiàn),潘女士智齒鉆針有兩段斷針,長(zhǎng)的約8mm,緊貼下頜神經(jīng)管,并有2/3位于翼下頜間隙,僅有約2mm卡嵌在牙槽骨內(nèi);短的約0.5mm,緊貼下頜神經(jīng)管。
此時(shí),需要準(zhǔn)確判斷斷針的位置,稍有不慎,可導(dǎo)致斷針進(jìn)入翼下頜間隙或損傷下頜神經(jīng),造成更加嚴(yán)重的后果。
余曉寧反復(fù)對(duì)比X光片及口內(nèi)情況,很快確定了兩段斷針的位置,在一直滲血的裂痕中,準(zhǔn)確地用鑷子夾出長(zhǎng)的斷針,取短的斷針難度高,需要磨除拔牙創(chuàng)底部的骨質(zhì),但斷針緊貼下頜神經(jīng)管,需要精準(zhǔn)、少量地磨除骨質(zhì),利用吸唾管的吸力將短的斷針吸了出來(lái)。術(shù)后拍片確定斷針已取出,不在自己身體內(nèi),潘女士才松了一口氣。
余曉寧建議,拔牙特別是拔阻生牙,需要熟練把握牙周圍的組織解剖,避免術(shù)中損傷牙周圍的重要結(jié)構(gòu),同時(shí)拔牙時(shí)阻力分析尤為重要,精準(zhǔn)的阻力分析不僅可達(dá)到事半功倍的效果,而且可減少根折或器械折斷的可能性。
惠州市第一人民醫(yī)院口腔科具有高水平的口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)師,具有解決口腔牙槽外科疑難雜癥所需的一系列器械,可為惠州廣大口腔患者解決復(fù)雜阻生牙、取斷針、牙齒異位拔出等疑難雜癥。
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阻生牙是因鄰牙、骨或者軟組織的阻礙,只能部分萌出或完全不能萌出的牙,下頜第三磨牙又稱為智慧牙,智慧牙常被包埋于厚的頰側(cè)牙槽骨和較薄的舌側(cè)牙槽骨之間,頰側(cè)骨板有外斜線,去骨及拔牙視野的暴露較困難,舌側(cè)骨板較薄,根尖區(qū)靠近下頜管,拔牙風(fēng)險(xiǎn)高。
阻生牙可造成:
1、冠周炎,嚴(yán)重可造成邊緣性骨髓炎;
2、含牙囊腫,常見(jiàn)于水平埋伏阻生牙,可造成下頜骨吸收;
3、鄰牙齲壞;
4、牙列不齊,特別是前牙。
惠州報(bào)業(yè)全媒體記者李春鳳 通訊員黃利浩 王運(yùn)廣 鄭海燕