近日，50歲的程先生，因?yàn)檠捞蹧](méi)有及時(shí)到口腔科治療，持續(xù)進(jìn)行抗炎治療，結(jié)果引發(fā)了嚴(yán)重的“口底蜂窩織炎”，膿腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，生命危急，住進(jìn)了ICU！
牙痛反復(fù)發(fā)作竟導(dǎo)致呼吸困難
3個(gè)多月前，程先生下頜處牙齒無(wú)故開始疼痛，吃了止痛和消炎藥還是一直反復(fù)發(fā)作。一周前，程先生的牙痛再次發(fā)作，這次頜下和脖子開始腫大。在當(dāng)?shù)亻T診連續(xù)輸液進(jìn)行抗炎治療都沒(méi)有效果，腫脹不斷加劇，最終因膿腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，被家屬緊急送到惠州市第三人民醫(yī)院口腔科。
該科副主任醫(yī)師王俊文接診了程先生，專科檢查結(jié)果顯示，頜下區(qū)腫起，脖子腫大，咽喉腫痛，張口受限，說(shuō)話及飲食困難，部分牙體Ⅲ松動(dòng)，牙齦紅腫，牙周有膿液溢出，頜下區(qū)腫脹明顯，皮膚充血發(fā)紅，緊張發(fā)亮，捫之堅(jiān)硬如木板，按壓有波動(dòng)感。
程先生被診斷為“口底蜂窩織炎”，頜下、頸部的多處間隙組織存在嚴(yán)重感染。在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，當(dāng)晚對(duì)其進(jìn)行了急診手術(shù)�？紤]到術(shù)后水腫會(huì)對(duì)氣管產(chǎn)生壓迫，遂將其轉(zhuǎn)入ICU。
口底蜂窩織炎是個(gè)什么病？
王俊文介紹，口底蜂窩織炎是口底彌散性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和頦間隙在內(nèi)的5個(gè)間隙感染，或稱為多間隙感染。感染性質(zhì)可以是化膿性或腐敗壞死性或凝固壞死性感染，后者較少見，但臨床表現(xiàn)極為嚴(yán)重。該病多因機(jī)體抵抗力低，細(xì)菌毒力強(qiáng)，導(dǎo)致彌散性感染。
這類感染通常是由智齒冠周炎、牙齒根尖炎、牙槽膿腫、扁桃體炎和淋巴節(jié)炎等疾病引起。
口底蜂窩織炎臨床表現(xiàn)
王俊文說(shuō)，化膿性感染的患者，會(huì)出現(xiàn)全身高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，白細(xì)胞總數(shù)升高。局部最初從一側(cè)舌下或下頜下間隙開始紅腫，逐漸波及整個(gè)口底間隙，腫脹范圍廣泛，影響語(yǔ)言、咀嚼和吞咽。口底組織早期較硬，壓痛明顯，逐漸變軟則可捫及波動(dòng)感，雙側(cè)頸部皮膚緊張。
腐敗壞死性感染的患者，患者神志淡漠，脈搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克狀態(tài)。局部廣泛腫脹，皮膚充血發(fā)紅不明顯，但緊張發(fā)亮，捫之堅(jiān)硬如木板，口底抬高，呈半開口狀，累及舌根壓迫會(huì)厭部，或頸部壓迫氣管可致窒息。
王俊文提醒：“出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)及時(shí)到口腔科就醫(yī)，不然可能會(huì)因?yàn)檠例X、口腔內(nèi)的膿腫久治不愈，可沿間隙下行誘發(fā)間隙感染，后果嚴(yán)重。牙痛雖小，但也要引起重視，拖延不能解決問(wèn)題，去根才是關(guān)鍵。”
惠州日?qǐng)?bào)記者周智聰 通訊員孫寶齋 許燕如