惠州一男子牙痛三個多月致呼吸困難 最終住進ICU

　　人們常說“牙疼不是病，痛起來要命”，小小的“牙疼”背后還可能暗藏巨大危機。近日，一名50歲的男子程先生，因為“牙疼”沒有及時到口腔科治療，持續進行抗炎治療，結果引發了嚴重的“口底蜂窩織炎”，膿腫壓迫氣管導致呼吸困難，生命危急，住進了ICU！

　　三個多月來牙痛反復發作后來導致呼吸困難

　　程先生被牙疼折磨有一段時間了，三個多月前，他的下頜處牙齒無故開始疼痛，吃了止痛和消炎藥還是一直反復發作。

　　一周前，程先生的牙痛又發作了，這次較之前更為嚴重，頜下和脖子開始腫大，在當地門診連續輸液進行抗炎治療都沒有效果，腫脹不斷加劇，最終因膿腫壓迫氣管導致呼吸困難，被家屬緊急送到惠州市第三人民醫院口腔科。

　　該患者口腔全景片。

　　該科副主任醫師王俊文接診了程先生，對其進行了專科檢查：頜下區腫起，脖子腫大，咽喉腫痛，張口受限，說話及飲食困難，部分牙體Ⅲ°松動，牙齦紅腫，牙周有膿液溢出，頜下區腫脹明顯，皮膚充血發紅，緊張發亮，捫之堅硬如木板，觸之有捻發感，按壓有波動感。

　　程先生被診斷為“口底蜂窩織炎”，頜下、頸部的多處間隙組織存在嚴重感染。

　　王俊文醫生將程先生收到口腔頜面外科病房，在完善各項術前檢查后，當晚對其進行了急診手術。考慮到術后水腫會對氣管產生壓迫，遂將其轉入ICU。

　　什么是口底蜂窩織炎

　　王俊文介紹，口底蜂窩織炎是口底彌散性多間隙感染，包括雙側下頜下、雙側舌下和頦間隙在內的5個間隙感染，或稱為多間隙感染。感染性質可以是化膿性或腐敗壞死性或凝固壞死性感染，后者較少見，但臨床表現極為嚴重。該病多因機體抵抗力低，細菌毒力強，導致彌散性感染。

　　何種情況會導致口底蜂窩織炎

　　據王俊文分析，導致程先生病情如此危重的直接原因是他的蛀牙及較為嚴重的牙周情況，因為沒有及時處理進而病變發炎，出現膿腫。此后，牙齒周圍的膿腫細菌沿著咽后間隙及氣管前間隙一路下行，到達縱隔，從而感染該區域，誘發口底蜂窩織炎，導致呼吸困難。

　　王俊文醫生深夜為患者進行手術。

　　這類感染通常是由智齒冠周炎、牙齒根尖炎、牙槽膿腫、扁桃體炎和淋巴節炎等疾病引起。

　　口底蜂窩織炎的臨床表現

　　王俊文說，化膿性感染的患者，會出現全身高熱、寒戰等癥狀，白細胞總數升高。局部最初從一側舌下或下頜下間隙開始紅腫，逐漸波及整個口底間隙，腫脹范圍廣泛，影響語言、咀嚼和吞咽。口底組織早期較硬，壓痛明顯，逐漸變軟則可捫及波動感，雙側頸部皮膚緊張。

　　腐敗壞死性感染的患者，全身中毒嚴重，體溫不一定高，患者神志淡漠，脈搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克狀態。局部廣泛腫脹，皮膚充血發紅不明顯，但緊張發亮，捫之堅硬如木板，觸之有捻發感，口底抬高，呈半開口狀，累及舌根壓迫會厭部，或頸部壓迫氣管可致窒息。

　　王俊文提醒市民：“出現牙痛癥狀應及時到口腔科就醫，不然可能會因為牙齒、口腔內的膿腫久治不愈，可沿間隙下行誘發間隙感染，后果嚴重。牙痛雖小，但也要引起重視，拖延不能解決問題，去根才是關鍵。”

　　（文圖 惠州報業全媒體記者周智聰 通訊員孫寶齋 許燕如）