原標題：

區人大代表“把脈問診”助力醫保更加惠民
全方位構建基金使用綜合監管制度

　　醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為深入了解掌握有關部門貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》的情況，保障基金安全，促進基金有效使用，日前，惠陽區人大常委會組織專題調研組對轄區醫療保障基金使用監督管理情況進行調研。調研組認為，要嚴格執行國家相關管理條例，以高度的責任感、使命感全力做好醫保基金監管工作。

調研組在市第六人民醫院查閱資料。

　　走訪

　　醫療機構一站式服務，盡最大努力落實“最多跑一次”

　　調研組先后來到市第六人民醫院、惠陽區政務服務中心醫保中心窗口、三和街道社區衛生服務中心、惠陽三和醫院，通過實地察看、查閱資料、聽取匯報等方式，了解各單位機構在《醫療保障基金使用監督管理條例》及相關法律法規的宣傳、工作職責、醫療保障政策落實、醫療保障基金籌集和使用、建立健全醫療保障基金監督管理執法體制執行情況。

　　在市第六人民醫院門診大廳一樓內外顯眼處，均設置了“醫保宣傳欄”“醫保信息公開欄”。進入門診大廳內，檢驗報告打印機可查詢物價信息。在該院入出院一站式服務中心，患者及家屬有序在醫保窗口咨詢、辦理業務。

　　在惠陽區政務服務中心“醫保中心”窗口，前來辦事的市民依次等待叫號。惠陽區醫療保障事業管理中心于2022年1月成立，全面承接惠陽區基本醫療保險、生育保險及醫療救助經辦業務，窗口具體受理辦理39項省政務服務清單規范和政務服務標準事項，同時積極加強與稅務、民政、社保、扶貧、殘聯等有關部門溝通協調，開展一窗通辦業務，盡最大努力讓參保人少跑腿、不兜圈。

　　三和街道社區衛生服務中心作為鎮街一級的基層醫療機構，于2021年12月成立。該中心不斷完善制度、加強人員培訓，充分利用電子屏和門診大廳電視滾動播放社保基金政策、監管等知識宣傳視頻，提高社會公眾知曉度。

　　在惠陽三和醫院，新門診大樓進門左手邊就是醫院一站式服務中心，這里設置了“惠民醫保站”，醫保便民服務崗的工作人員隨時接待患者及家屬咨詢、辦理醫保相關事宜。該院相關負責人介紹，醫院落實“科主任是第一責任人”理念，通過多元化、多維度、豐富構想等不同視角，宣傳醫保政策，強化便民服務意識，以實際行動落實“最多跑一次”理念。

　　目標

　　年內全區建成27個“惠民醫保站”

　　座談會上，惠陽區醫療保障局相關負責人介紹，自2021年以來，全區參保繳費人數相對平穩，依法支付額度逐年提高。政策主要體現在門診特殊病種、生育待遇、異地就醫、救助人員等應保盡保方面，提高了醫保支付比例，參保群眾得到了更好的醫療保障待遇。惠陽區居民醫保參保率多年來持續保持在95%以上。

　　該局全力推進藥品和醫用耗材集中采購改革，組織全區14家公立醫療機構上平臺參加藥品和醫用耗材集中帶量采購工作，切實降低公立醫療機構藥品和醫用耗材的采購費用，減輕了群眾的看病購藥負擔。

　　此外，惠陽積極打造“15分鐘醫保服務圈”，推進醫保服務下沉，共下放10項高頻醫保公共服務事項到村級黨群服務中心，方便群眾在“家門口”就能辦理醫保業務。2023年先行選取3個黨群服務中心試點建設“惠民醫保站”（鎮隆鎮皇后村、永湖鎮塢泥埔村、良井鎮社區），2023年底又建成了9個，今年再繼續推進每個鎮（街）建成3個“惠民醫保站”，全區將達到27個，覆蓋率達30%以上。

　　近年來，惠陽依托醫保數據應用，強化聯合監管，重點對全區24家統籌結算的定點醫療機構持續開展打擊欺詐騙保行為，依法查處醫保基金違法違規行為，主要檢查掛床住院、假病人、假病情、假票據、誘導住院、冒名就醫、重復收費、超標準收費等內容。重點檢查骨科、心血管內科、血液透析、康復理療、檢驗檢測、超限制用藥、精神類疾病等專業領域。

　　隨后，惠陽區政府辦公室、區財政局、區衛生健康局、區公安分局、區市場監督局、區審計局等部門相關負責人紛紛表態，介紹各自在醫保基金管理或執法方面的措施。

　　建議

　　加強服務培訓讓醫保更便民

　　“各地在醫保上的政策不盡相同，變化很大，尤其是在跨市辦理時依然存在不暢通現象，對患者來說非常不便。”惠陽區人大常委會委員張仕洪建議，各地醫保管理部門在政策允許的前提下加強銜接，讓醫保基金更加便民、利民。

　　區人大代表高鵬建議放寬基層醫療機構在基層用藥的適用范圍，讓大家有藥可用，提高參保人的滿意度。

　　區人大代表徐小麗列舉了在深圳參保“一檔”的家人在惠陽就醫時遇到的“小插曲”：“個別窗口說不能報銷，換到另一個窗口又說可以。”她認為醫療機構內部要主動積極加強培訓，僅依靠醫保部門來推廣培訓顯得“心有余而力不足”。

　　“參保資金越來越大，意味著責任越來越大。”區人大常委會委員、社會工委主任文紹平建議，對醫療機構的欺詐行為該曝光則曝光，形成高壓輿論監督態勢，督促其在陽光下運行。

　　“雖然惠陽醫保工作取得一定成績，但依然存在不少問題。”調研組認為，要形式多樣廣泛開展宣傳活動，重點宣傳醫保制度的目的意義和享受待遇政策，讓群眾真切感受到實實在在的好處，提高參保的積極性和主動性；要按照“保障有力、管理科學、醫患和諧、群眾滿意”的要求，整合經辦資源，堅持動態管理、縱向服務，全面提升經辦服務水平，為參保群眾提供優質便捷的醫療保障服務；加強部門聯合，形成監管合力，全方位構建基金使用綜合監管制度，提高基金監管能力和工作水平，切實維護醫保基金安全。

　　文/圖 惠州日報記者李芳娟 通訊員惠陽人大宣