想擁有好身材卻不想運(yùn)動、不想節(jié)食，許多微胖界愛美人士想靠打一針?biāo)久栏耵旊摹疤墒荨薄Ｗ鳛榻衲暝谥袊�獲批上市的一款藥，司美格魯肽吸引了無數(shù)愛美人士的青睞，很快在同類型藥物中脫穎而出，火出了圈。

　　這是一款什么藥？本期，惠州市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師徐麗敏為我們揭秘“網(wǎng)紅減肥針”司美格魯肽背后的原理。

　　可延緩胃排空 抑制食欲從而助于減重

　　徐麗敏介紹，司美格魯肽是一種注射藥物，全稱司美格魯肽注射液，是丹麥制藥諾和諾德研發(fā)生產(chǎn)的藥物，屬于長效胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）。司美格魯肽最早是被批準(zhǔn)用于降血糖的藥物，作用機(jī)制是通過與胰腺β細(xì)胞的GLP-1受體結(jié)合后，可以通過葡萄糖依賴性地促進(jìn)胰島素合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌，抑制肝糖原合成，起到降低血糖的作用。

　　另外，這款藥物的減肥作用頗受關(guān)注。據(jù)悉，司美格魯肽被不少減肥人士用于“躺瘦”。徐麗敏介紹，司美格魯肽可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)GLP-1受體，抑制攝食中樞，通過促進(jìn)棕色脂肪組織的生熱作用和白色脂肪組織分解增加能量消耗，延緩胃排空等，從而達(dá)到減肥的效果。

　　記者查閱某藥店旗艦店平臺看到，該款藥屬于處方藥。專家提醒，司美格魯肽雖有不少好處，但作為處方藥，請勿自行使用，需嚴(yán)格按照《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》規(guī)定，在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用。

　　可用于長期體重管理 推薦劑量為2.4mg

　　司美格魯肽最早風(fēng)靡在海外。2021年司美格魯肽在FDA（美國食品和藥物管理局）上市了3款藥物，分別為司美格魯肽（2.01mg，商品名為Ozempic）、司美格魯肽（4.02mg，商品名為Ozempic）、司美格魯肽（2.4mg，商品名為Wegovy）。

　　而獲批減肥適應(yīng)癥的僅為司美格魯肽（2.4mg，Wegovy）。根據(jù)FDA官網(wǎng)報道，該藥規(guī)格為2.4mg/支，每周一次，適用于BMI≥27kg/m2且至少有一種體重相關(guān)并發(fā)癥（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇）或BMI≥30kg/m2的成人的慢性體重管理，對于BMI＜27kg/m2人群的研究數(shù)據(jù)有限。

　　徐麗敏回顧了這款藥在我國獲批上市的過程。2021年4月，司美格魯肽注射液（2.01mg/4.02mg，商品名為Ozempic）在中國獲批，獲批的適應(yīng)癥只有2型糖尿病，沒有減肥適應(yīng)癥。萬眾期待之下，2024年6月25日，司美格魯肽注射液（2.4mg，商品名為Wegovy）也終于在中國獲批，針對適應(yīng)癥為長期體重管理，也就是說，司美格魯肽用于減肥的推薦劑量為2.4mg（具體結(jié)合醫(yī)囑和藥品說明）。

　　并非“躺瘦神藥”！需結(jié)合運(yùn)動及飲食

　　司美格魯肽用于減肥的推薦劑量2.4mg，高于用于2型糖尿病治療的最大推薦劑量（1mg），相較于低劑量，高劑量的司美格魯肽更容易出現(xiàn)相關(guān)的胃腸道反應(yīng)。

　　據(jù)悉，超過10%的使用司美格魯肽的人可能會有這些類似于一個人吃得過多時的感覺，大多數(shù)人的胃腸道副作用會在8～12周內(nèi)消退。用藥后還可能出現(xiàn)急性胰腺炎，可表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，伴有腹脹、惡心、嘔吐，且嘔吐或疼痛不緩解。如果懷疑出現(xiàn)胰腺炎，建議及時就診。

　　徐麗敏強(qiáng)調(diào)，鑒于司美格魯肽的一些副作用，想要用司美格魯肽減肥的朋友在決定使用該藥物時應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊。

　　此外，美國版的說明書顯示，司美格魯肽用于減肥需聯(lián)合低熱量飲食以及運(yùn)動，否則未必能夠達(dá)到理想的減重效果，即使減重成功，也很快會出現(xiàn)反彈。

　　司美格魯肽并非萬能減肥藥物！徐麗敏建議大家不要陷入“身材焦慮”，過度追求“躺瘦”，正確做法是通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動，科學(xué)、健康地達(dá)到理想體重！

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　　使用司美格魯肽的注意事項

　　1.司美格魯肽禁用于有甲狀腺髓樣癌個人或家族史的患者，或患有多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病2型的患者。

　　2.使用司美格魯肽治療后，應(yīng)仔細(xì)觀察是否出現(xiàn)胰腺炎的體征和癥狀，包括持續(xù)嚴(yán)重的腹痛，有時可放射至背部，伴有或不伴有嘔吐。如若出現(xiàn)胰腺炎，應(yīng)停止使用，并馬上進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?

　　3.使用司美格魯肽減肥劑量的時候要注意觀察靜息心率，如果在使用期間靜息心率持續(xù)增加，應(yīng)停止用藥。

　　4.有關(guān)于使用司美格魯肽出現(xiàn)急性腎損傷及加重慢性腎衰的報道提示，腎功能不全患者使用該藥出現(xiàn)急性腎損傷的風(fēng)險增加。

　　5.司美格魯肽不能用于1型糖尿病患者，其并非胰島素替代品。

　　6.非糖尿病的肥胖男性使用司美格魯肽后，可能會增加勃起功能障礙和睪酮素缺乏癥的風(fēng)險。

　　東江時報記者李春鳳

　　通訊員王運(yùn)廣 鄭海燕