惠州天氣漸熱，毒蛇活動也進(jìn)入活躍期。近日，惠州一名八旬老人就在家門口被眼鏡蛇咬傷，最終導(dǎo)致左手尾指被截肢。經(jīng)過惠州市第一人民醫(yī)院蛇傷救治中心的精心治療，患者病情已逐漸穩(wěn)定。

　　迷信偏方延誤救治時(shí)機(jī)

　　5月下旬，這名80多歲的患者余某（化名）被送往市一院蛇傷救治中心時(shí)，距離其被毒蛇咬傷手指已經(jīng)過去整整一天。在此之前，余某在當(dāng)?shù)氐摹吧哚t(yī)”處用藥酒清潔了傷口，并在手上敷上了厚厚的草藥。

　　然而，這種古老的偏方并未起效，反而延誤了救治時(shí)機(jī)。“我們接到病人后，通過紅外線輔助檢查等手段，發(fā)現(xiàn)患者的尾指已經(jīng)失去血流信號，說明手指已經(jīng)壞死，如果不及時(shí)切除，可能很快會發(fā)生潰爛，進(jìn)而引發(fā)感染。”市一院急診外科副主任醫(yī)師陳儀告訴記者，感染嚴(yán)重時(shí)，還可能導(dǎo)致敗血癥。

　　陳儀介紹，眼鏡蛇毒屬于細(xì)胞毒，中毒后會造成皮膚和皮下組織肌肉層的壞死，如果處理不及時(shí)，還可能導(dǎo)致大面積壞死。為此，在收治余某后，立即進(jìn)行早期足量的抗眼鏡蛇蛇毒血清注射，但由于尾指在就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重缺血壞死，在急診行截指術(shù)的同時(shí)還進(jìn)行了遠(yuǎn)端封閉及多次毒性清理，切開傷指周圍壞死皮膚后采用負(fù)壓吸引（VSD）裝置，把傷口滲出的組織液吸干凈，起到排毒消腫的作用，并最大限度保持傷口干凈。

　　經(jīng)過搶救和后續(xù)治療，余某的手已逐漸消腫，尾指周邊的皮膚顏色也逐漸轉(zhuǎn)為正常膚色。陳儀透露，在患者壞死組織全部清除后，不排除需要對創(chuàng)面進(jìn)行植皮治療。

　　“大部分毒蛇不會主動攻擊人類，除非它受到了威脅。”陳儀提醒，如果遇到毒蛇，應(yīng)請專業(yè)人士進(jìn)行驅(qū)蛇和捕蛇。一旦被毒蛇咬傷，一定要待在原地不動，聯(lián)系親人或朋友把自己送到有條件醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　每年收治蛇傷患者超百例

　　在常年氣候溫暖的惠州，毒蛇活動時(shí)間較長。陳儀告訴記者，每年3-11月份是毒蛇活動時(shí)期，毒蛇咬傷患者明顯增多。

　　陳儀提醒，根據(jù)毒性，蛇毒分為血液毒、細(xì)胞毒和神經(jīng)毒，每種毒素的處理方式均有不同。因此，被毒蛇咬傷后不要抱僥幸心理，切勿迷信偏方，不應(yīng)等到毒性發(fā)作或嚴(yán)重并發(fā)癥后才送醫(yī)，注射抗蛇毒血清是唯一有確切療效的救治手段，應(yīng)第一時(shí)間送到醫(yī)院作進(jìn)一步鑒別及救治。

　　據(jù)了解，惠州市第一人民醫(yī)院蛇傷救治中心早在2019年已基于急診醫(yī)學(xué)科成立，該中心組建了專業(yè)的蛇傷救治小組和配備了蛇傷救治專用床位，與省內(nèi)知名的蛇傷救治中心保持密切合作，是廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會蛇傷救治委員會常委單位。

　　我國目前主要的抗蛇毒血清有抗五步蛇蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇蛇毒血清,抗蝮蛇蛇毒血清和抗眼鏡蛇蛇毒血清，這些血清在市一院蛇傷救治中心均常態(tài)化齊備，可滿足臨床需要。這些年來，該中心平均每年接診的蛇傷患者大約為100-120例，多的時(shí)候可達(dá)近200例，以青竹蛇和眼鏡蛇咬傷為主。

　　如今，該中心已形成完整的蛇傷救治體系，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2020年，該中心成功救治了全市首例圓斑蝰蛇咬傷患者。值得注意的是，在市一院蛇傷救治中心接診的病例中，近年來居住在城鎮(zhèn)的患者越來越成為主流，其中又以城鎮(zhèn)自建房居民為主。在陳儀看來，這與生態(tài)環(huán)境的變化導(dǎo)致蛇類活動棲息地轉(zhuǎn)變有關(guān)，為此，該中心將致力于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳和蛇傷救治培訓(xùn)，讓更多基層患者及時(shí)得到有效治療。

　　文字 南方+記者 廖鈺嫻

　　通訊員 林才 王運(yùn)廣 程秋伊