原標題

用專業守護“生命線” 用真情溫暖患者心
惠州華康醫院血液凈化中心架起醫患“連心橋”

　　人生旅途中難免會遭遇到病魔的侵擾。在我們身邊，有一群特殊的患者，他們患上的疾病叫作終末期腎臟病（尿毒癥），需要靠機器定期透析排毒才能維持生命。而醫院血液凈化中心便是幫助他們延續生命的地方。

　　一次次專業細致的診療，一遍遍溫暖貼心的護理，一句句發自內心的謝謝……在惠州華康醫院腎內血液凈化中心（以下簡稱華康醫院血透中心），醫患溫情互動每天都在上演，醫護團隊以仁心仁術守護患者生命健康，用實際行動詮釋大醫精誠。

惠州華康醫院全景。 惠州華康醫院提供

　　設備齊全 護航生命健康

　　“感覺怎樣，做完透析后會不會覺得整個人疲憊？”在寬敞明亮的血透中心治療室內，隱隱能夠聽見血透機有規律的轉動聲，華康醫院血透中心主任許邑匡一如既往地詢問著患者的情況。

　　血透中心是惠州華康醫院重點發展的科室，位于醫院綜合樓12樓，建筑面積約1300平方米，南北通透，整潔敞亮。在上班時間，幾位護士守候在門口的護士站，熱情地為患者提供咨詢、引導等服務。

　　“我們血透中心早在2015年已成立，經過多年發展，已建立了相對完善的管理制度，嚴格操作規程，并定期進行各項監測，為患者提供安全的血透服務。”許邑匡介紹，血透患者需要定期做透析治療，可以說治療已成為他們生活中不可分割的一部分。因此，安全、便捷的診療服務，舒適的就醫環境尤為重要。

　　華康醫院血透中心分六區共50余張床位，每張床都包裹溫馨的暖色條紋被褥，每張床都單獨配有一臺先進的透析機和獨立的電視機，努力為患者營造溫馨、放松的“治療空間”。

　　對于血透患者而言，水是透析治療過程提供的一種保障，是不可或缺的生命液體。透析用水的質量，將直接影響患者的身體狀況。為此，該血透中心配備了1套全自動雙級反滲水處理系統，能夠提供高純度透析用水和高質量透析。同時，科室還擁有30余臺進口血透機、9臺血濾機，全部采用一次性透析器和管路，使用進口耗材，設立了窗口區、普通區和隔離區，杜絕傳染，保證了血液透析的安全。更備有心電監護儀等多種搶救設備以及配置雙路水電系統，應對各種突發情況。

　　作為惠州地區規模較大、設備先進、配套設施齊全的透析中心，華康醫院血透中心常規可開展血液透析、血液透析聯合血液濾過、血液透析聯合血液灌流等治療以及個體化透析方案。院內可以進行動靜脈內瘺手術、PTA、人工血管內瘺、中心靜脈插管及腹膜透析置管術，能夠處理透析過程常見的并發癥。

許邑匡（左二）檢查血透患者內瘺情況。 惠州華康醫院提供

　　醫術精湛 “生命線”有保障

　　“血管通路是透析患者的生命線，所有接受血液透析的患者，都需要一條通暢的血液通路來建立體外循環，進行高血流量的血液凈化治療。”許邑匡解釋，透析患者往往會經受包括血栓形成、血管狹窄、感染在內的各種通路并發癥，導致通路閉塞，此時血液透析患者的生命便受到威脅。

　　血管通路對于血透患者的重要性不言而喻。要建立功能良好的血管通路，手術醫生需要具備較高的技術水準和豐富的臨床經驗，尤其是對于血管條件較差的患者來說，術前的通路設計、術中的手術操作、術后的維護管理都會遇到很多難題，需要依靠經驗豐富的醫護團隊。為了監測和維護血透患者血管通路安全，延長其使用壽命，減少并發癥的發生，同時為了更科學高效開展血管通路評估和維護，華康醫院血透中心成立了以科主任、護士長為首，包括血透醫生、資深護士在內的血管通路管理小組，共同守護血透患者的“生命線”。

　　“我們對患者自體動靜脈內瘺、人工血管內瘺定期評估，做到早評估、早維護；對常規新瘺的啟用，通過仔細評估內瘺成熟度、制定穿刺計劃，減輕患者首次穿刺的緊張感，提高首次成功率。”華康醫院血透中心血管通路小組主治醫師詹重新表示，血管通路小組人員如齒輪一般，緊密配合，對透析患者的內瘺進行常規物理檢查及B超篩查，制定穿刺計劃、繪制穿刺圖及建檔，實行血管通路一體化管理，科學高效地維護血管通路，保障他們的“生命線”通暢無阻。血管通路小組的成立也意味著惠州華康醫院在血管通路的建立及維護邁上新臺階，能更好地造福廣大血透患者。

　　“一位腎友患者，有糖尿病病史20余年，長期自體動靜脈內瘺維持透析數年，1年前診斷為自體動靜脈內瘺狹窄。但就在前不久，因血管狹窄導致血栓形成，內瘺失功。”許邑匡透露，對此，血管通路小組第一時間對該患者身體狀況和血管條件進行了綜合評估，制定了手術方案行左側動靜脈內瘺切除重建術，成功為患者進行了左側動靜脈內瘺切除重建術，術后即可觸摸血管震顫，聞及血管雜音。

　　談到內瘺失功，許邑匡進一步解釋道，長期的血透，部分患者血管會出現鈣化，或者有血栓形成，這就直接導致血管通路堵塞。面對這種情況，通路小組便會根據患者的具體情況，通過內瘺切除重建術來建立新通道或選擇球囊擴張術來打通通道。

　　此外，在多例病人治療過程中，華康醫院血透中心還成功實施了體外枸櫞酸鈉抗凝技術，開辟了新的治療思路，為患有凝血功能障礙、明顯出血傾向、圍手術期帶有創面等癥狀的患者，提供了更為安全的血液凈化治療抗凝模式。能正常開展枸櫞酸抗凝技術，為血透中心、重癥醫學科、急診科等科室在遇到活動性出血患者時，開展血液凈化技術（常規透析、CRRT、血液灌流等）抗凝，提供了有力保障。

醫生檢查血透患者血運。 惠州華康醫院提供

　　以愛為醫 待患者如親友

　　對于普通市民而言，血透中心是一個陌生的地方，而對于廣大血透患者來說，血透中心是他們的“第二個家”，除了家人外接觸最多的便是這里的醫務人員。一名血透患者每周需要做2-3次透析治療，每次4小時，日復一日，年復一年……在相處過程中，華康醫院血透中心的醫護人員與許多患者從相識到相知，慢慢建立起深厚的醫患感情。

　　“血透患者是一個特殊群體，他們需要長期治療，難免情緒不穩定，甚至易怒暴躁，因此需要更多關愛與關心。”華康醫院血透中心護士長朱小丹說，因為時常與血透患者打交道，因此科室的醫護人員特別能理解患者感受，并用心用情服務他們，用愛溫暖他們。

　　“最近吃飯多不多呀？有沒有多吃點青菜？”“還是老樣子，青菜也吃，肉也吃。”在治療室內，朱小丹一邊忙碌地給患者定時測血壓、查看透析機的各項指標，一邊與他們聊起家常，通過聊天中的一個個小細節，掌握他們的具體情況，以提供更契合需求的服務。許多患者前來血透中心治療時沒有家屬陪伴，護士們也會主動為患者代交費用、代取藥物和陪同檢查，給予他們關心與安慰。

　　尿毒癥患者朱先生自2020年9月開始在華康醫院血透中心治療。剛來時，他心情特別差，脾氣也很急躁，經常不配合治療。作為嚴重的尿毒癥患者，朱先生不僅要按時血液透析，還要在家服用藥物，但他卻不遵醫囑，既不按時到醫院透析，也不吃藥。“這樣下去，他的病情肯定會惡化，情況非常糟糕。我們聯系了朱先生的家人，一次次地耐心做工作，這才讓他稍微聽從了醫生的安排。”說起患者朱先生，朱小丹既頭疼又欣慰。她的思緒回到一年多前：在一次透析中，朱先生突發狀況，發生嘔吐，而血透的護士毫不遲疑地耐心幫忙清理，這一幕溫暖了他的內心。

　　后來朱小丹從聊天中得知，朱先生是高級工程師。患上尿毒癥的他，心里覺得憋屈，便開始與家人和醫生唱反調。但后來在華康醫院血透中心醫護人員耐心細致地照顧下，他的心開始軟下來。他說：“醫生護士毫無怨言，耐心詢問我的狀況，為我服務，我們患者7點30分就進入透析區開始治療，她們中有人為了我們凌晨五點就從家趕來。醫務人員也是人，他們也有各自的家庭，他們的敬業精神實在令我感動，同時也給了我信心和力量。如此負責的醫務工作者，重新燃起了我們對生命的希望與憧憬，我感激她們，也信任她們！”

　　像朱先生這樣的事例在華康醫院血透中心不勝枚舉。由于每位患者身體情況不一樣，量身定制治療方案是患者入院透析前最重要的一項工作，華康醫院血透中心的醫護人員還會詳細了解患者的生活情況，從生活上進行正面引導，更多以一種朋友式的交談，以促進患者生活質量穩定升高。

　　基于以往病例的情況總結，朱小丹稱：“血透患者在長期與疾病對抗的過程中，身體上、心理上甚至經濟上都已疲憊不堪，容易失去生活下去的勇氣和信心。我們要通過軟服務，讓病人認為他們也可以有良好的身體、健康的心態，可以更好地融入社會、融入生活和工作。”

　　“對患者來說，醫生護士和病友是他們戰勝疾病的共同戰友。建立良性的醫患關系，能夠讓患者更好地配合治療，提高生存質量和生活質量。”許邑匡表示，華康醫院血透中心主張醫護人員在為患者解除病痛的同時，還應注重心理疏導，從情緒和心理上幫助病人走出困境，使他們獲得力量，勇敢面對病情，樂觀積極地生活。

　　得益于全科醫護人員的齊心努力，科室精湛的醫療技術與暖心的服務態度，深受患者認可。口口相傳，前來就醫的患者亦日趨增多。

血液透析中心大廳。 惠州華康醫院提供

　　服務延伸 上門家訪暖人心

　　據悉，目前終末期腎病患者治療方式主要有3種，分別是血液透析、腹膜透析和腎移植。提及血透患者的治療方式，許邑匡說道，為了減少血透給患者帶來生活上的不便，該血透中心已引進自動化腹透機，實現對患者遠程監控下進行自動腹膜透析治療。

　　腹膜透析，是利用人體自身的腹膜，通過腹膜透析液的交換排出多余的水和毒素。患者或家庭成員接受適當訓練后，在家中就能自己進行腹膜透析。與傳統的人工腹膜透析相比，自動腹透機能更好地管理、追蹤患者的腹膜透析行為，及時發現病情變化，提高患者的依從性及疾病自我管理能力。“由于腹膜透析的機器價格昂貴，許多家庭負擔不起，考慮到這層因素，我們采取租用制，減輕患者的經濟負擔。”許邑匡稱，通過這一模式，更多的患者可享受到對自身生活影響更小的治療方式。

　　雖然患者或家屬均經過理論及實踐的培訓，也都考核合格，但回到家到底執行得如何、透析環境是否有按要求準備……這些都是醫護人員記掛在心的事情。為了更好地了解患者情況，該血透中心醫護人員會定期對腹膜透析機患者進行家訪。

　　今年4月，許邑匡帶領多位醫護人前往患者家中進行家訪。腹透專科護士汪汝樺給患者進行血壓、血糖、體重監測，并對腹膜透析出口處進行了評估。許邑匡則是著重察看家居環境，尤其是對腹透操作間的環境、紫外線消毒時間、安裝位置、有無水池、透析液儲存等情況進行了解，詢問患者是否按培訓操作，檢查透析日記記錄情況等，并根據實際情況對患者用藥及飲食進行了詳細指導，讓患者及家屬了解到營養治療對殘余腎的保護、防止腹透并發癥。

　　科普提醒 關注日常預防

　　當前慢性腎臟病已成為一個全球性的公共衛生問題。腎臟不會像心臟般跳動，也不如胃一般會因吃得過飽而有脹痛感，即使腎功能已喪失50%時，總腎功能仍然可維持在正常范圍之內，只有代償能力不勝負荷而“全線崩潰”時，患者才有癥狀。這就使很多患者發現病癥時，一檢查就是“終末期腎病”，需要透析或腎移植治療，繼發性腎損害發病率也逐年上升，對患者身心沉重打擊。

　　許邑匡表示，上醫不治已病治未病。作為普通老百姓，首先不能諱疾忌醫，要定期檢查身體。特別是上了年紀的人，建議進行腎功能檢查，對慢性腎臟病做到早發現、早診斷、早治療，盡量避免走到血透這一步。

　　同時，市民要從改變不良生活習慣開始，預防疾病發生。所謂一方水土養一方人，一個地域的飲食習慣大抵跟氣候等多方面因素相關。“比如咱們嶺南地區，氣候濕熱，因此自古以來飲食口味更偏清淡。但如今，不少人養成了重口味的飲食習慣，嗜辣嗜咸嗜甜等，無形中加重了腎臟的負擔。”許邑匡還提到，當下許多人年輕人喜歡“宅”在家里，運動量往往不達標。而運動出汗，是身體排毒的重要途徑，少運動，一定程度上也加大了患上慢性腎臟病的風險。為此，他提醒廣大市民，要多運動并清淡飲食。

　　為了讓市民更加便捷地了解“腎”知識，也讓患者獲得及時有效的醫療訊息，接下來，華康醫院血透中心將依托該院重點打造的“互聯網醫院”平臺，提供更優質高效的診療服務。“我們將不斷提升學科建設、深化學術交流，進一步提高技術水平，為患者提供更規范、更個性化的醫療服務。”許邑匡表示，未來，華康醫院血透中心還將培養更多的骨干醫護人員，繼續貫徹“用精湛的醫術，用心用情服務每一位病友”的發展理念，提升患者的滿意度，增強患者的獲得感。

　　惠州日報記者鄔玉婷