政策解讀：日前，國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局聯合印發《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案主要有哪些明顯變化？作出修改的依據和目的是什么？輕型病例集中隔離管理會不會擴大傳染風險？針對這些公眾普遍關心的話題，業內相關專家進行了分析解讀。

老年人打新冠疫苗前，醫護人員給老年人量血壓。

　　輕型病例不能和密接者等一起隔離

　　第九版診療方案規定，輕型病例要實行集中隔離管理。輕型病例為何不再收治醫院？輕型病例集中隔離管理會不會擴大傳染風險？對此，北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示，由于當前的主要流行株奧密克戎傳播力更強，造成短期內出現大量感染者。但在臨床上看，這些感染者的癥狀相對較輕，90%以上的病人都是輕癥，只是一些上呼吸道感染癥狀，這些病人是不需要住院的。面對這樣不需要住院但又有傳染性的感染者，全部收治在醫院里將會造成醫療資源浪費，感染者多了反而會造成醫療資源擠兌。因此，有必要建立隔離點，把他們集中隔離，由醫務人員進行管理，這樣既有利于病人健康恢復，也有利于疾病傳播的控制。輕型病例不需要單人單間隔離，但是不能和密接者等同時在一起隔離，這樣會發生交叉感染。至于擴散傳染問題，他說，隔離點都有很好的隔離設施，而且工作人員都是閉環管理，只要做好個人防護，做好消毒隔離，不用擔心會引起感染擴散。

　　國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝說，對于輕型病例，不是隔離了就完事，因為輕型病例還是有一定的癥狀，比如發熱、咳嗽、鼻塞等，所以隔離期間還是要有醫務人員進行一定的對癥治療。另外，也要進行病情的觀察，如果這些無癥狀感染者和輕型病例病情發生變化，特別是有加重趨勢的，要及時轉診到定點醫院進一步治療。

　　研究顯示核酸Ct值≥35時沒有傳染性

　　第九版診療方案調整了出院的標準，提出核酸的Ct值≥35的時候就可以出院。Ct值≥35意味著什么，這個時期患者有沒有可能還有傳染性？對此，李興旺指出，目前判定核酸檢測的陽性值并沒有改變，有人以為新版診療方案把核酸檢測陽性值從40變成35了，這是誤解。

　　這兩年，專家通過病毒學研究發現，在Ct值35以上的病人標本中，幾乎分離不到活病毒，拿不到病毒說明標本沒有傳染性。同時，在流行病學研究中發現，此前出現復陽病例出去之后，并沒有對他的密切接觸者造成感染，這些復陽病例Ct值基本上都是在35以上，提示沒有傳染性。還有一些住院病人，一周時間左右Ct值就升到35以上了，但達不到轉陰的標準，鑒于這些病人沒有傳染性，這樣在醫院住著，是對醫療資源的浪費。因此，根據這些研究，新版診療方案把出院和解除隔離時的核酸檢測標準調整為Ct值≥35，達到這標準就可以出院了。

　　居家隔離也須嚴格做好健康監測

　　第九版診療方案中把“出院后繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測”改成了“解除隔離管理或出院后繼續進行7天的居家健康監測”，這樣修改的依據是什么？對此焦雅輝回應，根據規定，新冠確診病例都要求Ct值≥35以后才出院，現在調查研究已證明，Ct值達到這個標準已不再有傳染性，所以把過去要求14天隔離管理或者收治到康復醫院的措施進行了調整，把隔離管理改成居家進行健康監測，時長從14天縮短到7天，這些調整是在之前觀察到的情況經驗和實證病例研究分析的基礎上，科學評估后作出的。焦雅輝強調，雖然可以居家，但還是要嚴格按要求做好健康監測。

　　在防得住的前提下抓好精準防控

　　第九版診療方案對多方面內容作出修訂調整，是否意味著防控政策放松？各地還有必要實行嚴格的防控措施嗎？對此，國家衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍強調，第九版診療方案的修訂并不意味著防控政策的放松，而是更加科學、更加精準、更加有針對性。

　　當前，全球第四波新冠疫情仍處在高位水平運行。總體來看，我國本土疫情也還處在發展階段，多省面臨著同時段多地市發生奧密克戎疫情的防控局面。各地現在仍要慎終如始地做好新冠肺炎疫情防控工作，堅決守住疫情不出現規模性反彈的底線。疫情防控是國之大者。要保持戰略定力，堅決杜絕“松口氣、歇歇腳、等等看”的思想，不麻痹、不厭戰、不僥幸、不松勁，堅持就是勝利。要更早、更快、更嚴、更實落實現行各項防控措施，加快開展核酸篩查、流調排查和區域協查，嚴防疫情外溢擴散，盡快有效控制局部聚集性疫情。要在防得住的前提下抓好精準防控，切實提高疫情“早發現”的能力。周密做好封控區、管控區群眾日常生活和就醫保障，不斷提高疫情防控工作的科學性和精準性。要始終做好個人防護，積極接種新冠病毒疫苗，共同努力，筑牢群防群控的堅實防線。

　　采寫 惠州日報記者周智聰 通訊員周鑫 唐運勝 唐文釗 
　　圖片 惠州日報記者周智聰 攝