根據(jù)新實(shí)施的《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》，門特準(zhǔn)入實(shí)施備案管理，符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人可到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門特待遇，由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)予以確認(rèn)，同時(shí)出具《門慢門特登記信息表》，并將確認(rèn)信息上傳醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

　　市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門診特定病種備案成功后，將默認(rèn)備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門特選點(diǎn)醫(yī)院，選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)除首次變更外，原則上一年內(nèi)不變更，參保人員確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更。已辦理廣東省內(nèi)長期異地就醫(yī)的人員，可在異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門特選點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算。門特資格申請(qǐng)通過或病種變更后，可在醫(yī)院打印《門慢門特登記信息表》，網(wǎng)上暫無法打印，后續(xù)系統(tǒng)會(huì)繼續(xù)完善。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)門特待遇核查，發(fā)現(xiàn)門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按照協(xié)議及相關(guān)的法律法規(guī)予以處理，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格；達(dá)到符合移交行政部門的，由行政部門依法處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。特定待遇僅限特定門診患者本人享受，參保人應(yīng)自覺遵守有序就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定，不得要求醫(yī)生開具與疾病治療無關(guān)的藥品或超出診療規(guī)范的檢查和治療等；申請(qǐng)待遇確認(rèn)時(shí)，應(yīng)如實(shí)提供相應(yīng)的就診資料。以提供虛假材料或其他欺騙手段取得門特待遇的，依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。

　　另外需要注意的是，2021年2月惠州市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)接入國家和省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，通過平臺(tái)進(jìn)行結(jié)算。省平臺(tái)的特定門診結(jié)算不支持月度額度滾存，當(dāng)月報(bào)銷額度未使用完當(dāng)月清零。因此門特限額自2021年2月起執(zhí)行年度內(nèi)月平均數(shù)逐月使用規(guī)定，不跨月使用，跨月清零。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者駱國紅 特約通訊員肖琦