橫紋肌溶解綜合征！惠州年輕小伙跑近18公里后突然倒地

　　夏日炎炎，高溫襲來，“熱死人”這句話成為許多人的口頭禪，但這不是夸張，高溫天氣導致中暑，嚴重起來真的可致人死亡。近日，惠州市中心人民醫院南湖院區急診搶救室就收治了一位中暑合并橫紋肌溶解的重癥患者。

　　事發：小伙夏日超負荷長跑引發橫紋肌溶解綜合征

　　當天，年輕小伙小吳（化名）在紅花湖綠道進行18公里長跑，下午4點左右，烈日炎炎下，他憑著堅強的意志，終于快要跑完全程。可就在快到終點時，小吳突然暈倒在地。同伴見他大汗淋漓，怎么也叫不醒，于是立即撥打120急救電話。

　　市中心人民醫院院前急救醫生護士趕到現場，測得小吳血壓為92/56mmHg，體溫38.1°C，脈搏145次/分，考慮中暑休克，立即予快速補液處理并送入急診搶救室進一步診治。

　　該院搶救室醫生對小吳進行全面的評估和檢查，發現其中有一項指標異常升高：肌酸激酶13110 U/L（正常范圍為38-174 U/L）。醫生解釋，肌酸激酶主要是反映人體肌肉狀態的指標，比如骨骼肌或者心肌出現問題時，都有可能表現為肌酸激酶的升高。“小吳的情況，病因是中暑和超負荷的運動，也就是運動性中暑，即人體運動時肌肉產生大量的熱，超出身體所能散發出的熱，從而使運動員體內處于一種過熱的狀態。特別是劇烈長時間運動后，大量能量產生，可達到平靜時的20～25倍，破壞了人體溫度的平衡。”醫生介紹，劇熱的蓄積直接損傷肌肉細胞膜及胞內結構，而大量出汗可造成低鈉、低鉀血癥，加重組織損傷，最終致導致橫紋肌損傷、肌肉溶解，血液中肌酸激酶顯著升高，引起橫紋肌溶解綜合征。

　　所幸搶救及時，小吳逐漸恢復清醒，后續經過搶救室醫生的綜合治療和護士的精心照料，小吳度過了危險期，生命體征和各項指標逐漸恢復正常，轉入全科醫學科繼續全面治療，最終康復出院。

　　提醒：中暑合并嚴重并發癥可至死亡

　　該院急診醫學科主任王國標解釋，中暑是指在酷暑天氣和悶熱的環境下，停留時間過長，出現體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病，包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。如果在高溫環境下運動或勞動過長時間，出現頭暈、乏力、大汗以及心悸等不適時，應該考慮中暑的可能。如果體溫逐漸升高致高熱，出現神志改變、煩渴、虛脫、甚至抽搐等表現時，可能是重癥中暑，還會并發其他嚴重并發癥。小吳就屬于這種情況，他中途出現不適時，并沒有停止運動，一直堅持到終點，中暑就進一步加劇，出現暈厥，最終導致重癥運動性中暑和橫紋肌溶解綜合征的嚴重后果。

　　急救：出現中暑癥狀時，立即將患者撤離高溫環境

　　那么如果發生中暑或先兆癥狀時，要如何科學處理和急救呢？王國標建議做好以下幾點：

　　1、出現中暑癥狀時，立即將患者撤離高溫環境，除去身上過多或汗濕的衣服，在陰涼、安靜、通風處休息，同時多飲溫水或淡鹽水，進行現場降溫處理，輕癥中暑多數都能緩解；

　　2、對于體溫升高者，則需要在雙側腋窩、腹股溝冰敷，進行物理降溫；

　　3、出現神志改變、虛脫、高熱、肌肉痙攣者，考慮為重癥中暑，在現場給以初步處理后，應盡快尋求幫助，撥打120急救電話，將患者迅速轉運至有救治條件的醫院緊急搶救。

　　支招：日常這樣做可預防中暑

　　比起中暑發生后如何急救處理，王國標建議應該更加注重預防和避免發生中暑，在日常生活中可以關注以下幾個方面：

　　1、夏日進行體育鍛煉時，應準確評估自身的體力情況，雖然長跑或馬拉松是挑戰自我、超越極限、堅持不懈、永不放棄精神的體現，但是過程中出現不適時，應及時停止。而且要制定合理的運動計劃，循序漸進，活動強度應由小到大，活動量由輕到重，逐步提高，持之以恒。

　　2、關注安全生產，在高溫環境中作業，應盡可能縮短員工的工作時長，同時做好防暑降溫措施，包括烈日下工作要佩戴太陽帽，多喝清涼飲料或淡鹽水；

　　3、不要在酷熱的太陽下暴曬，也不要在高溫、濕度大、沒有風的環境停留過長時間；

　　4、減少在酷熱天氣中外出，尤其是太陽最猛烈的時候。確實要外出時，要做好相應遮陽避暑措施，準備好運動飲料或淡鹽水等。

　　（惠州報業全媒體記者周智聰 通訊員謝梓歆）