惠州日報訊 （記者駱國紅 特約通訊員肖琦 通訊員馮麗麗）近日，市民林女士向記者反映，父母年紀大了，她聽說有門診特定病種待遇，每月看病能申報一定額度的醫(yī)藥費。她想知道，居民醫(yī)保參保人是否可以辦理門診特定病種待遇？應(yīng)該怎么辦理？對此，市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人回應(yīng)，只要符合門診特定病種備案條件的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，均可申請享受門診特定病種（以下簡稱“門特”）待遇。
根據(jù)當前我市基本醫(yī)療保險辦法相關(guān)規(guī)定，參保人享受門特待遇須經(jīng)門特指定定點醫(yī)療機構(gòu)確認，并選定符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人就診醫(yī)療機構(gòu)（有特殊規(guī)定的除外）；選定醫(yī)療機構(gòu)原則上1年內(nèi)不變更，參保人員確因病情需要、居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機構(gòu)的，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。
參保人員如何申請門特待遇？該負責人指出，門特準入實施備案管理，符合門特準入標準的參保人可到指定定點醫(yī)療機構(gòu)申請門特待遇，由指定定點醫(yī)療機構(gòu)按照標準予以確認，同時出具《惠州市基本醫(yī)保門診特定病種待遇確認書》，并將確認信息上傳醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
參保人經(jīng)確認享受門特待遇的，只能在本市行政區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診（符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院“病種清單”的病種，經(jīng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院后可在就診醫(yī)療機構(gòu)就診購藥）。已辦理異地就醫(yī)手續(xù)在本市行政區(qū)域外當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的及按規(guī)定可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的定點機構(gòu)就醫(yī)、購藥的除外。
參保職工經(jīng)確認享受下列8項門特待遇的，可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的定點機構(gòu)就醫(yī)、購藥：慢性活動性肝炎（不含聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療丙型肝炎）、類風濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、糖尿病、冠心病（反復(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）、高血壓病二期以上（含二期）、腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期和內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后（抗排斥治療期）。今年1月1日零時起診斷為高血壓或糖尿病的患者（含去年12月31日24時前診斷為高血壓或糖尿病，但未享受門特待遇的），應(yīng)在本人選定的門診定點機構(gòu)就醫(yī)購藥，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)保基金支付范圍。