“惠醫保”的官方背景
為落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5 號)與《中共惠州市委惠州市人民政府印發〈關于促進中醫藥傳承創新發展的實施方案〉的通知》(惠市委發〔2020〕1 號)的文件精神,經過惠州市政府同意,惠州市醫療保障局、惠州市衛生健康局、惠州市金融工作局以及惠州銀保監分局四家政府機構聯合指導推出“惠醫保”項目,論出身,它可是妥妥的根正苗紅。
“惠醫保”是什么產品
“惠醫保”是針對全惠州市基本醫療保險參保人(包括職工、居民(含原新農合))的普惠性醫保補充產品,與惠州市現行基本醫療保障體系高度銜接。“惠醫保”與其他商業保險相比,具有以下優勢:
1、政府主導可信賴:根正苗紅,政府主導具有延續性,不用擔心產品突然停售;
2、自付自費全覆蓋:住院期間費用全覆蓋,自付費用、自費費用都能報銷;不受醫保目錄限制。
3、保障全面起付低:除了承擔住院費用,還承擔特定門診、罕見病、中醫藥“治未病”等責任,比如醫保政策外的自費費用超過1.2萬就能報銷。
4、醫保個賬保全家:職工醫保個賬除了可以給自己參保外,還可給最多7位親屬一起購買;相當于“零現金”參保。
5、無健康限制、無年齡限制:已患病也可參保也可賠付;不受年齡限制。
最最最最重要的是:
“惠醫保”限時參保——
集中參保期截至2月5日,
還有最后4天!!!!
“惠醫保”保障什么呢?
“惠醫保”的保障范圍簡單理解就是非常2+4;(產品責任具體表述見“惠州惠醫保”微信公眾號)
第一項保障:個人自付比例部分保障(醫保政策內):住院醫療費用和特定門診醫療費用,經惠州市現行醫療保險制度報銷后,自付比例費用超過1萬元部分,按95%報銷,一年最高限額100萬(詳見參保頁面《報銷細則》)。
第二項保障:個人自負比例部分和自費部分保障(醫保政策外):住院費用中個人支付的自負比例部分和自費部分實行分段累計的階梯式報銷,一年最高限額100萬元(詳見參保頁面《報銷細則》)。
另外四項附加保障,分別是:
1.罕見病患者醫療保障
2.中醫藥“治未病”特色保障
3.特定疾病患者護理服務
4.6周歲以下兒童關愛保障:6周歲以下參保人,在監護人為其選定的普通門診定點醫療機構產生門診醫療費用,超出門診醫保基金的年度支付限額后產生的門診醫療費,按55%報銷,單次限額70元,年累計限額500元(寶爸寶媽們,還不趕快行動起來?)。
“惠醫保”怎么報銷?
話說,我們當然是希望大家都平平安安,不要生病或發生意外。“惠醫保”目前有兩種報銷方式,分別為“一站式”服務和零星報銷。
1.“一站式”服務:凡符合報銷條件的參保人,在惠州市內或市外醫保定點醫療機構住院和特定門診就醫時是需個人先行支付,參保人無需提交紙質資料,聯合承辦公司依據醫保結算系統相關數據提供“一站式”服務,將“惠醫保”報銷醫療費用直接支付到本人或監護人醫保卡的金融賬戶或銀行賬戶。不需參保人單獨申請,省心省力。(目前系統加急升級中,預計4月份完成改造上線)
2.零星報銷:零星報銷即以往傳統的準備材料向保險公司申請報銷的報銷方式。此種報銷適用于不符合“一站式”服務的特殊情況,以及“一站式”服務尚未上線但又需要報銷的情況。詳情可通過“惠州惠醫保”公眾號-個人中心-報銷細則了解。
在哪里買?
1.通過惠州醫保局官方公眾號“惠州醫保”參保,參保入口為→醫保憑證-惠醫保參保。
2.通過“惠醫保”項目組官方公眾號“惠州惠醫保”參保,參保入口就在主頁面左下方。
3.點擊此鏈接,可快速參保。
看完以上的介紹,
如您還有疑問,
請撥打電話0752-3037782
或關注“惠州惠醫保”微信公眾號。
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(內容來自惠州醫保微信公眾號)