探索“網上查詢網上辦”的高效便利業務模式，公立醫療機構藥品采購費用節省1.35億元，全額資助13390名困難人員參加城鄉居民醫保……秉承人民醫保為人民之初心，近年來，惠城區醫療保障局（以下簡稱“區醫保局”）聚焦醫療保障民生領域“難點、堵點、痛點”問題，持續推進醫保便民利民惠民政策落實落地，提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

區醫保局對外服務窗口。

　　便民改革

　　探索“網上查詢網上辦”高效便利業務模式

　　“我的醫保已經到達免繳年限了，可是系統還在繼續扣費，該如何處理？”“重復繳交的費用可以退嗎？應該如何操作？”伴隨惠城區機構改革落地生根，今年惠城區醫保局醫療保障事業管理中心（以下簡稱“區醫保中心”）承接居民醫保、生育保險、醫療救助等經辦業務以來，工作人員陸續接到多個參保群眾關于“對于自己是否已經交滿醫保費用問題”的電話咨詢，引起了區醫保中心的重視。

　　經辦人員進行業務研討并全面深入調查，發現部分參保人員到達免繳年限但仍繼續自動劃款，出現“多交費、重復交費”的情況。

　　“這種情況是可以辦理退費的，但是線下辦理退費需要參保人員持身份證等證件到行政服務中心，程序多、時間長、操作難度大。”區醫保中心相關負責人介紹，為高效解決群眾醫保業務辦理等問題，區醫保中心反復與省、市醫保系統運行方進行溝通協調，改進服務模塊和調試系統運行。

　　6月底，區醫保中心探索出“網上查詢網上辦”的高效便利業務模式。記者了解到，服務上線后，已辦理退休參保人員基本可通過廣東省政務服務網上查詢辦事清單、辦事材料，或者粵省事、粵醫保上查詢參保年限，明確是否存在多繳費及辦理所需材料，讓“數據多跑路，群眾少跑路”，實現“一次性辦理”政務服務新模式。

　　例如，居民張先生2016年退休，醫保繳費年限是168個月，2021年2月就繳滿了，因系統無法自動識別繳滿人員轉免繳待遇數據，導致參保人不知道自己已經達到免繳年限，2021年2月以后多繳納的月數就可以作退費處理。在工作人員的指導下，張先生提供相關材料申請退費，扣除已經劃撥的個賬后，多余的費用退回銀行卡。

　　據了解，服務上線以來受到群眾好評，截至7月25日，全區共辦理退費200人次，累計退費8萬余元，有效地維護了參保群眾利益。

　　惠民利民

　　提升醫保待遇，藥價綜合降幅42.11%

　　醫療保障事關民生福祉，是社會和諧的“壓艙石”。近年來，惠城區醫療保障局持續開展“我為群眾辦實事”活動，全面推進藥品和耗材集中采購、醫保基金監管、醫療救助等醫保民生工作，讓為民服務走深走實，讓建設更加幸福一流中心區的惠民底色更亮。

　　據了解，惠城居民醫保人均財政補助標準提高到每人每年610元；門特病種范圍擴大至58個，無年度限額的病種增加到19個；加強“雙通道藥店”和“門特藥店”建設，保障參保患者按規定享受“雙通道”政策利好和門特待遇；發揮集中帶量采購在深化醫藥服務供給側結構性改革中的引領作用，優化醫藥服務價格結構，推動醫療機構能力建設和水平提升。

　　2021年，惠城區公立醫療機構藥品采購費用共節省1.35億元，藥價綜合降幅42.11%，實現醫院采購成本降低、基金支付壓力降低、群眾藥費負擔降低的“三贏”局面。

　　為確保脫貧人口和防貧監測人口資助參保“一個不漏”，該局落實醫療費用救助措施，發揮托底保障作用，防止發生規模性、系統性返貧。今年已全額資助13390名困難人員（其中救助對象8814人）參加2022年城鄉居民醫療保險，累計醫療救助超1萬人次，共使用醫療救助資金892萬元。

　　文/圖 惠州日報記者鄧惠婷 通訊員王鵬