感染新冠后如何“對癥下藥”？
全身疼痛應該使用什么藥物？
布洛芬等藥物該怎么使用？
中西藥能混用嗎？
12日，在廣州召開的科學用藥專題訪談會上
廣州醫藥界的專家分別支招
備藥、用藥一文收好
01
無癥狀、輕癥如何用藥？
廣州中醫藥大學副校長，廣東省中醫院院長張忠德表示，感染新冠后有幾個分型：
無癥狀感染者
如果本身年輕、身體好、沒有癥狀、沒有基礎病，可以觀察，不一定吃藥。
如果對自己體質比較了解，比如濕熱重、氣虛，希望盡快轉陰，可根據體質，參照國家中醫藥管理局發布的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》選擇藥物，或者選擇當地平時治療濕熱或脾虛常用的中成藥。
年紀較大、有基礎病，想預防病情轉重的，也可以選擇平時感冒后喉嚨痛的時候，當地醫生根據不同體質開的常用藥。
輕型的患者
出現喉嚨痛、發熱、頭痛身痛、胃腸道癥狀的，可根據國家中醫藥管理局的上述指引，看是屬于風熱型、痰濕型還是風寒型，選擇適合自己的藥物。
張忠德支招從癥狀分辨“風寒”“風熱”：
“如果是風寒，打噴嚏，流的是清鼻涕，喉不是痛而有點癢；
而如果頭痛、關節酸痛、發燒，甚至有人燒得眼睛都紅了，喉嚨痛，咳嗽且嗓子咳到有點啞，有點口干口苦，有的人會大便干，類似于人們常說的‘上火’，這些是風熱。。”
普通型患者肺部有改變的、發燒兩三天退不了的、咳嗽氣喘的，就到發熱門診、亞定點醫院治療。不同地區感染者的核心病機不一定一樣。
嚴重的患者
由定點醫院把關治療。
02
布洛芬與撲熱息痛有何區別？
廣東省第二人民醫院藥學部主任、中國醫藥教育學會藥學服務專委會常委梅清華表示，對乙酰氨基酚（即撲熱息痛）與布洛芬雖然都是常用解熱鎮痛藥，但二者之間還是有區別的。“對乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但強度不如布洛芬。”
他表示，對乙酰氨基酚半衰期相對短，建議4～6小時服一次，布洛芬的半衰期長，一天內吃的次數少一些。對乙酰氨基酚對肝功能的影響相對大一些，對腎功能影響小一些；布洛芬則反過來。
“我們選擇的時候要考慮家里面的情況，比如針對老年人肝腎功能區別考慮。”梅清華同時提醒，“布洛芬、對乙酰氨基酚用于退熱時，我們推薦不要超過3天；用于慢病、關節肌肉痛，不要超過5天。所以儲備一個星期的量是足夠的。”
03
感染新冠后全身疼痛用什么藥？
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廣州醫科大學原校長、中西醫結合臨床重點學科帶頭人王新華建議，“對于出現全身疼痛的患者，如果不是特別疼痛難以忍受，建議首選中藥或中成藥。”
在選擇中成藥時，可選擇散寒化濕顆粒、九味羌活顆粒，以及含有疏風散寒解表的清熱解毒中成藥，如連花清瘟、透解祛溫、抗病毒口服液等，與風寒感冒不同，不建議用過多辛溫解表中藥。
如果是特別疼痛難以忍受，可服用布洛芬等一些解熱止痛藥緩解癥狀。
服用布洛芬要注意的是：
一般飯后服用，避免胃腸道反應；
一般服用時間不超過3天；
過敏者、孕婦、哺乳期忌用；
同時，中成藥里有一些含有解熱止痛成分，如阿司匹林、對乙氨基酚等，使用前細看一下說明書的成分，避免同時服用。
另外需要注意的是，布洛芬等一些解熱止痛藥是對癥治標藥物，服用后癥狀可暫時緩解，發熱暫退，但并不說明病情改善，因而還是要避風寒、慎起居、調飲食；發熱等癥狀是人體對病毒感染的保護反應，服退熱止痛藥后體溫的反復升降有時反而會延長病程，因而還是盡量首選中藥或中成藥。
04
兒童患者用藥與成人有何不同？
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張忠德分析，根據省中醫院方艙198例患兒情況，小兒患者跟成年患者的核心病機區別不大，都是風熱濕，但兒童患者中“熱”更重，也就是發燒程度更重。
“此次收治的兒童患者中，最小的僅9個月。我們采用疏風清熱化濕的治療方法，加大清熱力度，效果不錯。我們一直使用的健兒解毒方，效果很好，在這些兒童患者中，大部分在36小時，部分48小時內退燒。目前發熱門診中也采用這一辦法。”他說。
張忠德針對家庭藥箱中備用兒童藥物的建議也有兩點：
一是國家中醫藥管理局發布的居家用藥指南中已有針對兒童的建議，可以參考；
二是在廣東地區，兒童感染者一般以風熱感冒為主，癥狀是喉嚨痛發燒、流鼻涕，針對這些癥狀，市面上疏風清熱解毒的中成藥很多，都可以使用，效果都不錯。
他提醒，要注意的是對小孩來說一般“濕”不重，用藥的化濕力度沒有成年人強，更注重清熱疏風。
05
兒童體溫38.5℃以上可服退熱藥
廣州市第一人民醫院藥劑科副主任、主任藥師、廣州市藥事管理與藥物治療學委員會副主任委員彭曉青提醒家長可備一些感冒用藥，比如兒童劑型的復方感冒藥，在使用中要注意復方成分，選擇一種使用即可，不可重復服用。
對于兒童來說，輕癥、無癥狀感染者可以居家治療。每天早晚要各監測1次體溫，體溫38.5攝氏度以上或者有特別不適，可以服用退熱藥物。布洛芬有兒童專用劑型，適用于6個月以上兒童。3歲以下6～8小時服用一次，3歲以上4～6小時服一次，一天不超過4次。對于3歲以下的孩子，有滴劑劑型，方便喂服。如果孩子喂藥困難，可以選擇布洛芬栓劑，1歲以上可以使用。
06
抗病毒藥物產能增加，不必囤藥
廣藥集團副總經理、總工程師、國家藥典委員會委員劉菊妍表示，作為藥品供給方，會有計劃地安排生產，“現在這個季節，我們本就安排了大量針對冬春季流行性感冒的藥物儲備”。對消費者而言，適當備藥可以，大量囤藥并不明智，中藥材有限，囤多了浪費。“站在企業的角度，我們呼吁大家理智購藥，對自身有認識后能做到‘對癥下藥”。
劉菊妍表示，廣藥集團與抗病毒相關的藥物眾多，包括白云山和黃的板藍根系列顆粒、白云山光華小柴胡顆粒等在內的6個重點產品，“我們每天都在監控原材料供應、生產制造、成品庫存、市場銷售等，確保藥品供應能保障市場需求，有的產品產能增長到了之前的150%。以白云山和黃產的白云山板藍根顆粒為例，按照產品當前庫存量和使用建議日用量計算，可供應537萬人份”。
07
癥狀輕重與是否再次感染無關
對于網絡上“早陽早好”的說法，張忠德認為，系統地提升抵抗力才是正道。他解釋道，感染后，自身會產生抗體，隨后抗體衰減，能維持多久，還要等大樣本研究的客觀數據結果。
“多次感染有沒有身體傷害？既往其他地方有報道過個案，但我們目前還未發現重復感染的病例。”張忠德說。至于再次感染后癥狀是否更重，主要還是根據當時的體質、核心病機的情況來判定、治療，與以往有沒有感染沒有關系。張忠德表示，“沒有感染最好，感染了也沒有問題。廣州有充足的醫藥儲備，有專業的醫生，有科學的治療方案，大家真的不用慌”。
來源 | 南方+客戶端
記者 | 鄭慧梓 鐘曉宇
見習記者 | 王一晴
攝影 | 吳偉洪
