近日，首批國(guó)產(chǎn)新冠特效藥安巴韋單抗和羅米司韋單抗在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院正式入庫(kù)。安巴韋單抗和羅米司韋單抗屬于抗體類(lèi)藥物，全程都需要冷鏈運(yùn)送，一到醫(yī)院，立即就被送進(jìn)冷庫(kù)保存。

　　什么樣的人合適用藥？藥物效果如何？……筆者采訪(fǎng)了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧西龍。鄧西龍透露，醫(yī)院曾參與過(guò)該藥的二期臨床驗(yàn)證試驗(yàn)，從結(jié)果來(lái)看，藥物的安全性和有效性良好，通過(guò)靜脈注射該藥，患者能在短時(shí)間內(nèi)獲得抗體，阻止病毒進(jìn)一步侵犯肺部。

　　“特效藥不等于預(yù)防藥�！编囄鼾堈f(shuō)，目前醫(yī)生手中多了兩件武器——抗體類(lèi)藥物和小分子藥物，但它們更多適用于高風(fēng)險(xiǎn)的人群，普通人沒(méi)有必要使用，更不能將其當(dāng)作預(yù)防類(lèi)藥物服用。

　　使用一次六個(gè)月內(nèi)有效

　　南方日?qǐng)?bào)：您能簡(jiǎn)單介紹一下這款藥物嗎？

　　鄧西龍：安巴韋單抗和羅米司韋單抗屬于抗體類(lèi)藥物�？贵w類(lèi)藥物最先是從一些感染者身上提取的，再通過(guò)基因工程技術(shù)進(jìn)行改良。

　　一般來(lái)說(shuō)，接種疫苗后產(chǎn)生抗體需要兩周以上的時(shí)間，目前國(guó)內(nèi)上市的這款抗體類(lèi)藥物有見(jiàn)效快和持續(xù)時(shí)間久的特點(diǎn)。此前我們使用康復(fù)者血漿為患者治療，藥物原理有些相似，但康復(fù)者血漿療法的療效會(huì)受到血漿所含抗體水平的影響，有些人抗體水平高，一些低一些，但制成抗體藥物后，藥物的劑量是恒定的，療效比較明確。

　　南方日?qǐng)?bào)：哪類(lèi)人群有必要使用抗體類(lèi)藥物？

　　鄧西龍：目前主要針對(duì)那些免疫功能比較低下，或者是可能發(fā)展為重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。研究表明，有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者感染了新冠病毒后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，如慢阻肺、嚴(yán)重的心腦血管疾病或者是有腫瘤在接受化療的。這些病人可通過(guò)直接的抗體輸注，讓他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)獲得抵抗力。這款藥物，患者只需用一次，通過(guò)靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，六小時(shí)左右抗體滴度達(dá)到峰值，可維持三個(gè)月到半年。

　　南方日?qǐng)?bào)：藥物使用后效果如何？

　　鄧西龍：這款抗體類(lèi)藥物，在國(guó)內(nèi)外經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，證明能較好地防止發(fā)展成為重癥。使用藥物后，一些肺炎癥狀，如發(fā)熱咳嗽、胸悶氣促以及一些上呼吸道癥狀得到較好的緩解。

　　南方日?qǐng)?bào)：藥物使用后有何不良反應(yīng)？

　　鄧西龍：此前市八醫(yī)院參與藥品臨床二期的試驗(yàn)，在幾十例病人身上使用該藥物，沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。個(gè)別患者出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等，經(jīng)過(guò)及時(shí)處理可以得到緩解。

　　南方日?qǐng)?bào)：目前藥物費(fèi)用多少？是否已進(jìn)入醫(yī)保？

　　鄧西龍：使用抗體類(lèi)藥物費(fèi)用大概為上萬(wàn)元，目前已進(jìn)入醫(yī)保。因?yàn)樗幬镄Ч�很明確，能很好地降低脆弱人群感染后轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者不需要進(jìn)入ICU治療。大多數(shù)情況下，ICU一天治療費(fèi)用就高達(dá)1萬(wàn)多元，同時(shí)還要承受重癥帶來(lái)的身心傷害。從這個(gè)角度來(lái)講，有適應(yīng)癥的患者使用抗體類(lèi)藥物是一種更經(jīng)濟(jì)高效的方式。

　　特效藥不等于預(yù)防藥

　　南方日?qǐng)?bào)：小分子藥物和這款藥物的差別在哪里？

　　鄧西龍：兩者均可以達(dá)到阻止病毒侵入肺部的目的。

　　病毒在進(jìn)入體內(nèi)后，需要結(jié)合到人體細(xì)胞才能進(jìn)行復(fù)制，復(fù)制的過(guò)程包括好多環(huán)節(jié)，小分子藥物是通過(guò)阻斷病毒復(fù)制過(guò)程中的某個(gè)環(huán)節(jié)，達(dá)到阻止病毒復(fù)制的目的；抗體類(lèi)藥物輸注后能直接結(jié)合進(jìn)入體內(nèi)的病毒，筑起抵抗病毒的防線(xiàn)，起效會(huì)更加直接和迅速。

　　南方日?qǐng)?bào)：臨床上如何選擇兩種藥物？

　　鄧西龍：不管是小分子藥物還是抗體類(lèi)藥物，不是所有人感染上病毒就應(yīng)該用，這些目前還不是普遍用于預(yù)防的藥物。在臨床上，我們按照國(guó)家已經(jīng)頒布的診療方案選擇有高風(fēng)險(xiǎn)的人群使用，這就需要醫(yī)生識(shí)別，把握好時(shí)機(jī)與指征，盡早為病人使用這一類(lèi)藥物。

　　目前在我國(guó)已經(jīng)上市的小分子藥物和抗體類(lèi)藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)。例如，在一些高風(fēng)險(xiǎn)人群中，有些人因肝功能和腎功能異常，不太適合服用小分子藥物，醫(yī)生會(huì)考慮使用抗體類(lèi)藥物。但小分子藥物操作更為方便，口服即可，一天吃?xún)纱�，可以選擇的人群會(huì)更廣泛。

　　抗體類(lèi)藥物則需要靜脈注射，一般需要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。

　　兩種藥物都強(qiáng)調(diào)在感染后5天內(nèi)使用療效最佳，但抗體類(lèi)藥物時(shí)間可放寬到5到10天。

　　南方日?qǐng)?bào)：兩類(lèi)藥物需求量大嗎？

　　鄧西龍：目前大部分的新冠病毒感染者曾經(jīng)接種過(guò)疫苗，他們很多都是在有抗體的情況下，再感染奧密克戎變異毒株，大多數(shù)癥狀很輕或者沒(méi)有癥狀，轉(zhuǎn)為重癥或者危重癥的幾率較低。所以，藥物需求量不是很大，但醫(yī)院儲(chǔ)備是充足的。

　　南方日?qǐng)?bào)：有了特效藥，大家就可以松口氣？

　　鄧西龍：新冠病毒變異持續(xù)發(fā)生，抗體類(lèi)藥物不是一勞永逸，會(huì)發(fā)生免疫逃逸的現(xiàn)象�，F(xiàn)在剛上市的藥物，體外實(shí)驗(yàn)證明對(duì)奧密克戎變異毒株依然有效，但是在以后病毒變異的過(guò)程中會(huì)不會(huì)繼續(xù)有效，還要觀察。

　　到目前為止，國(guó)外的一些抗體類(lèi)藥物，已有幾個(gè)對(duì)奧密克戎變異毒株失效了。因此，一些非藥物方法還是要繼續(xù)堅(jiān)持，比如戴口罩、勤洗手、打疫苗等。

　　大家需要警惕，特效藥不是神藥，不是一用就能馬上清除病毒。能否從藥物中受益，是否安全，還需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷，所以市民不能隨便使用，也不能當(dāng)成是預(yù)防藥物進(jìn)行使用。

　　南方日?qǐng)?bào)記者 黃錦輝 通訊員 劉琪莎